诺如病毒呕吐物处理指南：科学防控，防止疫情扩散
诺如病毒呕吐物处理指南：科学防控，防止疫情扩散
诺如病毒是一种常见的引起急性胃肠炎的RNA病毒，具有高度传染性和快速传播能力。特别是在学校、托幼机构等人群密集场所，一旦处理不当极易造成多人集中发病。本文将详细介绍在发生呕吐情况时，如何科学正确地处理呕吐物，以有效防控诺如病毒的传播。
物资准备
学校应日常储备一次性呕吐袋、呕吐污染物应急处置包（内含一次性手套、一次性口罩、一次性隔离衣、废物袋、消毒干巾、消毒湿巾等）、可拆卸式短柄拖把等，用作呕吐物处理。做好消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等常用防疫物资的准备，洗手处配备足量的洗手用品。建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒工作。
呕吐污染物应急处置包（示例）
处理原则
当学校发生诺如病毒感染病例呕吐时，应由接受过培训的教职员工进行规范处置，不得由儿童（学生）执行，严防因处置不当造成病毒扩散或疫情蔓延。
处理流程
疏散人员
发生病例呕吐后，首先应将现场无关人员进行有序疏散。
- 呕吐发生在室内
如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外。
- 呕吐发生在公共区域
如果发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散
病例管理
指导病例尽量将续发的呕吐物吐至一次性呕吐袋。人员疏散后，将病例送至医疗机构就诊或暂时转移至单独的隔离房间休息。
- 清理病例身上的呕吐物
如果病例衣物和鞋子沾有呕吐物，陪护人员应在做好个人防护的基础上，用消毒湿巾清理掉呕吐物，避免洒落或沾染造成环境污染。
- 避免近距离接触
陪护人员避免近距离接触病例，陪护完成后要做好手部清洗消毒。
消毒准备
- 做好个人防护
清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。
2. 开窗通风
如果呕吐发生在室内，消毒人员在做好个人防护后，开窗通风。
- 消毒药物配制
常用消毒剂为含氯消毒剂，目前常见的有粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）等，无论选择哪一种都应按照包装说明进行消杀药物的配制。
建议配制3份药物
1份药物浓度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于呕吐物处理。
2份药物浓度（有效氯含量）不低于1000mg/L，1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒。
呕吐物处理
- 浸泡、覆盖
用抹布等一次性吸水材料完全浸泡配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）后取出，将呕吐物表面完全覆盖。
- 清理
小心移除到装有配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）的垃圾袋/专用垃圾桶中浸泡30分钟，随后可做废弃处理。
注意，不要直接用拖布或抹布清理
- 马桶、便池的呕吐物处理
对于马桶或便池内的呕吐腹泻物，应先用含氯消毒粉（如漂白粉）均匀撒在上面（包括周边）进行覆盖，马桶盖上马桶盖，作用30分钟后用水冲去。
处理的过程中要注意避免接触污染物，应将呕吐物清理干净不留残渣，操作时应小心避免产生飞溅和扬尘。
环境消毒
- 被污染的物体表面消毒
用配制好的药物（有效氯含量不低于1000mg/L）对呕吐物污染的地面、桌椅、墙面等进行擦拭消毒。消毒范围为呕吐物周围2米，建议擦拭2遍，消毒作用30分钟后用清水擦（拖）拭干净。
- 病例所在班级环境消毒
病例所在班级座位及其前后三排座位用有效氯含量不低于1000mg/L的含氯消毒剂进行喷雾处理或2-3遍的擦拭消毒，消毒作用30分钟后桌椅用清水擦（拖）拭干净。在消毒过程应尽量避免产生飞溅和扬尘。
- 公共场所消毒
在24小时内对单位内的其他公共场所进行一次全面的清洁消毒
后续处理
- 个人防护物品处理
脱下手套，进行手部消毒。取下其他个人防护用品，防护用品均须浸泡在消毒液（有效氯含量不低1000mg/L）中至少30分钟一次性的个人防护用品（如一次性口罩、手套等）作废弃物处理，其他防护用品在彻底消毒后可重复使用。个人防护用品处理完成后，再次进行手部清洗消毒，用流动的清水和香皂（或洗手液）采用6步法进行清洗。
- 消毒用品处理
消毒完毕后，所有抹布、拆卸出来的拖把布条（板）、拖把柄等清洁用品都要用消毒水浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗晾干。
- 消毒记录
在每次消毒结束后，要对本次消毒过程进行记录。记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和剂量浓度、工作人员等。
- 健康监测
消毒工作结束后，开展消毒工作的人员要做好3天的个人健康监护，期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等不适症状，应立即就医并做好个人隔离。