胃穿孔术后并发症有哪些

胃穿孔术后并发症有哪些

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胃穿孔手术是一种常见的腹部外科手术，但术后并发症可能对患者的生命安全构成威胁。本文将详细介绍胃穿孔术后的五种常见并发症，包括腹膜炎、肠梗阻、脓毒症、出血和瘘管形成，并提供相应的诊断和治疗建议。

腹膜炎

腹膜炎是由胃穿孔导致胃肠内容物进入腹腔引起的化学性刺激和继发感染。炎症反应会累及腹膜，引发腹膜炎。腹膜炎的症状通常出现在上腹部，但也可能扩散到全腹，引起全身性的不适感。

肠梗阻

由于穿孔后局部组织水肿、粘连等，可能会导致肠壁狭窄或者堵塞，进而引发肠梗阻。肠梗阻的主要临床表现为腹痛、呕吐、停止排便和排气等症状。

脓毒症

胃穿孔会导致胃内容物流入腹腔，这些物质包括食物残渣、细菌和其他消化液，它们可以引起腹腔内感染，产生毒素并进一步加重病情发展为脓毒症。脓毒症通常伴随高热、寒战、心率加快以及血压下降等典型症状。

出血

胃穿孔可能导致血管破裂，血液流入腹腔，引起急性腹膜炎，严重时可导致失血性休克。出血通常发生在手术过程中或术后不久，患者可能出现呕血、黑便等症状。

瘘管形成

胃穿孔术后如果发生吻合口愈合不良，则可能导致瘘管形成。瘘管通常位于原穿孔处或手术切口附近，可持续排出液体或固体物质，如胃肠内容物。

诊断与治疗

针对胃穿孔术后的并发症，建议进行影像学检查，如X线检查、超声波检查或计算机断层扫描以评估穿孔愈合情况。治疗措施可能包括抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制感染；必要时需再次手术修复受损区域。

预防与护理

患者应密切监测任何新的腹痛、发热或其他异常体征，并遵循医嘱调整饮食，避免食用难以消化的食物，以免增加肠道负担。