肠躁症如何改善？专家推荐5大食物和6大饮食禁忌

肠躁症如何改善？专家推荐5大食物和6大饮食禁忌

肠躁症（又称为大肠激躁症）是一种常见的肠胃道疾病，影响全球约10-15%的人口。这种疾病会引起腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状，虽然目前尚无确切病因，但研究显示，可能与感染、菌丛失衡、免疫系统和脑肠神经轴失调有关。

一、肠躁症是什么？

肠躁症，全名是大肠激躁症（irritable bowel syndrome，IBS），是一种常见的功能性（功能异常，但找不到明确病因）肠胃道疾病，全球盛行率约10-15%，女性明显高于男性，而青壮年人发生率（16-64 岁）高于老年人（65岁以上）。

二、肠躁症症状是什么？

依据2016年新修订的国际诊断标准（Rome IV定义）指出，诊断肠躁症必须符合以下症状与发生频率：

（一）肠躁症常见症状

1. 粪便外型有显著改变
2. 经常因腹胀、腹痛而上大号
3. 排便频率明显变多，有解不干净的感觉
4. 其他症状如黏稠便、消化不良、打嗝和没食慾等

（二）发生频率

1. 症状出现6个月以上
2. 过去3个月内每周至少1天的反复性腹痛

（三）肠躁症4种类型

肠躁症的腹痛常伴随不同的排便习惯，因此又分类成下列4种类型：

1. 便秘型（IBS constipation, IBS-C）：以便秘为主
2. 腹泻型（IBS diarrhea, IBS-D）：以稀便为主
3. 交替型（mixed IBS）：反复交替发生稀便和便秘
4. 无法分类型（unclassified IBS）

三、肠躁症5大原因

肠躁症病理原因不明，且存在很大的个体差异。根据《临床医学月刊》指出，目前科学界推测，导致肠躁症5大原因如下：

原因1. 肠道感染的病史（Post-infection IBS, PI-IBS）

一些患者在经历急性肠道感染（如细菌性或病毒性肠胃炎）后，可能会发展成肠躁症。感染后造成肠道免疫系统过度敏感，导致长期的肠道功能改变。

原因2. 肠道微生物失衡

肠道是一个复杂的微生物生态系统，当肠道菌群组成发生改变，例如肠道内的坏菌过多，就会导致菌群失衡（dysbiosis），增加肠道发炎和敏感性，进而诱发肠躁症。

原因3. 免疫调节失衡

研究发现，在某些肠躁症患者中，肠道经常出现轻度发炎，这种低度免疫反应，可能是由肠道感染、食物过敏或其他外在刺激，导致肠道蠕动和感觉异常。

原因4. 脑肠轴失调

脑肠轴失调又称为“肠躁症自律神经失调”，其中的脑肠轴（brain-gut axis）是近年研究的热门话题，是指大脑和肠道之间，通过自律神经系统进行的双向沟通。在肠躁症患者中，时常因精神压力、焦虑和忧郁等心理因素，造成自律神经的失调，连带导致肠道功能异常，加剧肠躁症的症状。

原因5. 肠道过度敏感

部分肠躁症（IBS）患者对肠道内气体造成的压力，比一般人更敏感，食用易产气的食物，容易引起肠道胀气，而诱发肠道肌肉异常收缩和蠕动过快或过慢，从而增加腹痛和腹泻、便秘，或彼交替发生的症状。

四、肠躁症吃什么？专家推荐：低腹敏饮食

国际期刊《胃肠肝醇》指出，目前科学界建议采取低腹敏饮食（Low FODMAP diet）。所谓“低腹敏饮食”是指选择容易消化吸收且低发酵性食物，可用以降低肠道负担。常见的低腹敏食物如下：

1. 蔬菜：茄子、白菜、胡萝卜、苜蓿芽、菠菜、竹笋。
2. 水果：哈密瓜、葡萄、奇异果、柑橘、蓝莓、草莓、木瓜。
3. 蛋白质：鸡蛋、豆腐、鸡肉、海鮮。
4. 穀类：玉米片、藜麦、白饭、燕麦、荞麦、无麸质面包。
5. 乳制品：无乳糖牛奶。

五、肠躁症3大改善方法

以下是经临床实证有效改善肠躁症的3大方法：

改善方法1：建立纾压的生活型态

国际期刊《实验药理学手册》指出，肠躁症常见的纾压方法包含：规律运动、冥想、瑜伽、充足睡眠、适当的壓力管理与培养正念，都能有效改善肠躁症狀。

改善方法2：补充有助好菌生长的食物

• 好菌食物：有助于改变细菌叢生态，如优格、优酪乳、纳豆等食物。
• 益生元食物：可促进有益菌的生长，如洋葱、大蒜、香蕉、麦片、豆类、奇亚籽。
• 后生元食物：可使好菌更好地黏附在肠道上，调理肠道机能，如优格、酸菜、泡菜、康普茶。

改善方法3：进行心理治疗

肠躁症患者常伴随焦虑和忧郁等状况。根据《医学科学杂志》的研究发现，通过认知行为治疗（CBT）等心理治疗方法，可以提供患者完整的卫教知识，使其充分了解病情、健康的饮食和生活习惯。另外，其他心理治疗如正念减压疗法（MBSR）、接納与承诺疗法（ACT）也对减轻症状有所帮助。

六、肠躁症患者饮食6大禁忌

肠躁症患者不能吃什么食物、水果？根据2024年《彰基院讯》的信息，以下整理肠躁症的6大饮食禁忌：

饮食禁忌1. 高腹敏食物

每100g食物含有3g以上的发酵性短链碳水化合物，即为“高腹敏食物”，常见的高腹敏食物整理如下：

• 水果：苹果、梨、芒果、西瓜
• 蔬菜：洋葱、大蒜、韭菜、芦笋、蘑菇、花椰菜
• 乳制品：牛奶、羊奶、优格、冰淇淋
• 穀物和豆类：小麦、黑麦、大麦、豆类
• 甜味剂：山梨醇、甘露醇、木糖醇

饮食禁忌2. 高油脂的食物

• 油炸食品：如炸薯条、炸鸡、油炸甜点等
• 高脂肉類：如培根、香肠、牛排等
• 乳品類：奶油和奶酪

饮食禁忌3. 含咖啡因与酒精饮料

咖啡、茶、能量饮料和各式酒类等。

饮食禁忌4. 含气饮料

啤酒、可乐、汽水等含气体的饮料。

饮食禁忌5. 辛辣和刺激性食物

辣椒、胡椒、芥末和腌制食品。

饮食禁忌6. 含麸质食物

小麦、黑麦、大麦及含麸质的加工食品，如面包、饼干、面条。

七、肠躁症治疗2大方法

根据《临床医学月刊》、《台北市医师公会》的信息，目前的肠躁症的治疗，可分为药物的症状控制、肠道微生菌调整2大方法：

治疗方法1. 药物治疗

• 治疗便秘或腹泻药物：止泻剂用于减少腹泻；缓泻剂、肠道促泌素用于减少便秘。
• 抗痉挛药物：如抗胆碱剂和钙离子阻断剂，用于减轻腹痛。
• 抗抑郁剂：三环抗抑郁剂和血清素回收抑制剂（SNRIs），也可缓解肠躁症的腹痛症状。

治疗方法2. 改变细菌叢生态

• 服用抗生素：Rifaximin降低肠道坏菌的一种抗生素，用于治疗腹泻型肠躁症。
• 粪便移植：又称为“微菌叢植入治疗”，是将健康人的粪便微生物，移植到患者肠道中，来帮助恢复正常的肠道菌丛。目前这项研究仍在试验阶段，但已有初步成效。

八、肠躁症常见Q&A

Q1. 肠躁症会好吗？

《临床医学月刊》指出，肠躁症是一种慢性的功能性肠道疾病，目前尚无根治的方式。治疗方面，多以药物进行症状缓解，并透过饮食与生活方式改善，降低发作的频率。

Q2. 肠躁症早餐吃什麼？

肠躁症早餐吃什麼才能改善症狀？依据权威期刊《西班牙消化病》的资讯，肠躁症早餐4大飲食建議如下：

1. 選擇低脂與低乳糖奶製品，如無乳糖牛奶、希臘優格。
2. 以蒸蛋和水煮蛋來取代煎蛋，避開油脂的刺激。
3. 無麩質穀物，如清粥、無麩質燕麥片。
4. 低腹敏蔬果，如香蕉、藍莓、菠菜和番茄等。

Q3. 肠躁症该补充益生菌吗？

益生菌不能取代药物治疗肠躁症，若出现肠躁症的症状，又不确定自己的病因，建议先至家医科进行检查。益生菌主要用於日常保健，可改变细菌叢生态，并维持消化道机能、调整体质。根据《临床医学月刊》研究证实，以下3种菌属调整体质效果更好：

• 双歧杆菌（Bifidobacterium）
• 乳酸杆菌（Lactobacillus）
• 酵母菌（Saccharomyces）

Q4. 腹泻型肠躁症该吃什麼？

《彰基院讯》指出，对于腹泻型肠躁症患者，日常饮食可选择低腹敏（Low FODMAP）、低纤维、易消化的蛋白质、无乳糖乳制品、低脂且清淡食物，并适量补充好菌。