从脂肪肝到肝癌有多远？全国爱肝日一起认识脂肪肝的危害

从脂肪肝到肝癌有多远？全国爱肝日一起认识脂肪肝的危害

今天是全国爱肝日，主题是“早防早治，远离肝硬化”。随着生活条件和生活方式的改变，人们的饮食结构和精细程度发生了极大变化。不少人在体检时会查出脂肪肝。有些人觉得“脂肪肝不是病，顶多算是亚健康状态，不用去管它”。

脂肪肝真的只是亚健康状态吗？放任脂肪肝会导致什么后果？如何科学护肝？全国爱肝日，江苏省中医院中西医结合脂肪肝诊疗中心主任、内分泌科主任，主任医师周希乔带你认识脂肪肝的危害！

脂肪肝不止是“亚健康”

放任不管可能导致肝炎、肝硬化

很多人觉得脂肪肝就是“有点肚子”或是体检时转氨酶轻度升高一些，几乎没有造成任何身体不适，因此对其不予关注。然而放任脂肪肝不管，数年后，一些人体检时却查出了“肝硬化”。脂肪肝与肝硬化有何关系？脂肪肝是如何发展成为肝硬化的？

脂肪肝的全称是代谢相关脂肪性肝病，该病主要的病理变化就是脂肪在肝脏的蓄积，随着脂滴在肝细胞内积累，会逐步影响肝细胞的功能，引起肝脏炎症。肝脏在反复进行炎症修复的过程会导致肝纤维化的发生和发展，随着肝脏纤维化程度的不断进展，最终会形成肝硬化。此时，患者肝脏功能严重受损，可引起腹水、吐鲜血、排黑便、昏迷等肝硬化并发症，最终极有可能会进展为肝癌。

周希乔表示：“脂肪肝不止是亚健康这么简单，检查出脂肪肝却放任不管的态度是不可取的。其实，经过积极的治疗、管理、干预，脂肪肝是完全可逆的，通过科学方法调整作息，改善饮食习惯，增加运动量，患者是可以‘摆脱’脂肪肝状态，完全恢复健康的。但是一旦脂肪肝发展成肝硬化，疾病就不可逆转了。”

脂肪肝距离肝癌有多远？

病情进程因人而异，但恶化速度惊人

依据代谢相关脂肪性肝病的自然发展史，单纯性脂肪肝（即非酒精性脂肪肝）阶段（NFS纤维化评分F0期），疾病平均14年会恶化进入下一阶段，即代谢相关脂肪性肝炎阶段。而代谢相关脂肪性肝炎阶段（F1-F2期）平均只需要7年便会进入下一个阶段，即进展期肝纤维化（F3期）或肝硬化阶段（F4期）。

约20%的进展期肝纤维化患者在2年内会发展为肝硬化，约20%的代偿期肝硬化患者会在2年内出现腹水、消化道出血、肝性脑病等肝硬化失代偿期并发症。一部分脂肪肝患者还可能跳过肝硬化阶段，直接进展到肝癌。

上述脂肪肝病情进展速度只是平均水平，且脂肪肝病情进展并非线性的，患者个人身体状况、合并其他疾病等情况都会影响病情进展速度。在合并肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，或长期服用肝损伤药物、伴有病毒性肝炎、经常饮酒等情况下，肝脏受损的速度可能比平均值快得多。

事实上，在脂肪肝病情恶化发展的最初10余年，患者并没有明显的临床症状，很多脂肪肝患者看起来“挺正常的”，但体检时却会突然被查出肝纤维化或肝硬化。因此脂肪肝患者都不能忽视治疗，不管处于脂肪肝病情进展的哪个阶段，及时就诊、科学干预都是至关重要的。

周希乔提醒，千万不要因为自己的不重视而导致可控制、可逆转的脂肪肝发展成肝硬化，甚至肝癌。

“瘦子”不会得脂肪肝吗？

不一定，脂肪肝“偏爱”这些人群

不少人觉得脂肪肝是“胖子”才会得的病，“瘦子”不会得脂肪肝。但研究表明，不只是胖子才会得脂肪肝，所谓的“瘦子”也有可能得脂肪肝。

周希乔表示，根据临床情况来看，在脂肪肝患者中，约两成是所谓的“瘦子”。其实，不管体型是胖、是瘦或体重正常的人群，一旦脂代谢异常，长期饮酒，饮食结构不合理或存在遗传因素等，都有可能出现代谢相关脂肪性肝病，特别是消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢会受到影响，载脂蛋白合成减少，脂肪从肝内向肝外转运受阻，可导致脂肪在肝内堆积，发生脂肪肝。

一般来讲，老年肥胖患者、绝经后女性的脂肪肝患病率更高，但肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。当有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多、特定的肠道菌群紊乱、激素紊乱等因素存在时，也会增加脂肪肝的发生率。

如何科学护肝？

专家建议做好这些工作

如果得了脂肪肝，不要过度惊慌，但在日常生活中需要重视脂肪肝的控制和治疗，可参考以下方式：

此外，如果想呵护肝脏健康，周希乔建议做好这些工作：一是养成良好的作息习惯，不要熬夜伤肝，每天保持7至8小时的充足睡眠；二是戒烟戒酒；三是调整饮食结构，注意荤素搭配的合理性，不吃霉变食物；四是定期开展体育锻炼；五是注重情绪管理，尽量避免生气大怒，保持良好心态；六是有肝病家族史等危险因素人群建议定期体检，监测肝脏的健康情况，做到早发现、早治疗、早康复。