疝气病就医指南：从初步判断到术后护理的全方位指导

疝气病就医指南：从初步判断到术后护理的全方位指导

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疝气是一种常见的疾病，尤其在儿童和老年人中更为常见。本文将从初步判断、就医准备、诊断方法、治疗方案到术后护理，为您提供全面的就医指南。

一、初步判断得了什么病

肚皮上突然出现一个鼓包，如果换一个动作，尤其是躺下得时候这个鼓包消失了，就初步怀疑是疝气了。疝气得好发部位在肚皮、腹股沟、大腿根部、阴唇、阴囊等部位，尤其是腹股沟区，如图所示。

而且疝气的鼓包时大时小，但如果肚皮上的包块，大小一直不变，或者逐渐变大，可能只是脂肪瘤、纤维瘤，不管平不平躺，包块不会消失。

二、疝就医前注意事项

疝气最需要重视的一点，小心嵌顿！平日里肚皮鼓包可以缩回去，但突然这个包块卡住了，怎么都缩不回去了，平躺也没用，用手也推不回去，并且出现疼痛，甚至出现呕吐、发烧，这时候就可能发生了嵌顿，需尽快去医院就诊，否则拖的时候长了，会发生肠新伤。

疝气较高发的人群有：

• 小孩子：常见于男孩的斜疝（包块掉到阴囊）
• 老人：常见于男性的斜疝（包块掉到阴囊）
• 女性：常见于股疝（包块位于大腿根部）

防止嵌顿的措施：

1. 避免蹦、跳、抻、拉、提重物、使劲大便、咳嗽等增加腹压的动作
2. 经常保持乐观、愉悦的心情，这样对防治嵌顿和疝气护养有好处
3. 疝气初发的时候，要引起足够重视，需要加以妥善、有效的维护

三、就医科室

无论是否怀疑是疝，只要是肚皮鼓包，就诊的科室都是普外科。当怀疑发生嵌顿时，平诊就诊很可能会延误时间，这时候该挂急诊科。

四、门诊就医

1. 带上以前所有身体的检查资料（无论是否与疝有关）
2. 医生需要掌握的主要问题，建议提前准备：

• （1）就诊原因（从什么时候开始的、有什么不舒服的地方等）
• （2）鼓包能否变小？
• （3）有无呕吐、腹胀、排便停止等伴随症状？
• （4）病史：以前得过什么病，做过什么治疗？
• （5）做过那些检查，检查结果是什么？治疗情况如何？
• （6）有无药物过敏史？

五、确定

1. 医生经过查体后基本可以判断是否是疝气
2. 主要辅助检查：彩超、CT等

六、治疗方案选择

1. 一岁以内的疝有自愈可能
2. 二岁以后的疝以及家庭疝，治疗方案只有手术，其他的都不靠谱
3. 选择开刀手术还是微创手术：医生一般推荐微创手术，效果好，恢复快
4. 疝气带的使用：只要能手术的，就不要用疝气带，因为疝气带对疝环的摩擦，会导致粘连加重，增加手术难度、增加手术后并发症的发生率。不能手术的病人，如果年龄非常大、身体虚弱、上不了手术台的，建议酌情使用！

七、住院手术前准备

前期准备建议：

1. 吸烟者提前禁烟戒烟
2. 注意保暖，防止感冒（或其他导致降低免疫力的疾病）
3. 按医生要求停用相关药物（如阿司匹林）
4. 女性避免月经期手术
5. 收集好医保卡、身份证、住院证、检查单等住院材料
6. 准备简单的生活用品

医院术前准备：

1. 术前检查：

• 除住院常规检查外，医生会针对不同的人开具不同的检查，目的是评估手术风险、做好术前准备。
• 必要时请相关科室会诊评估，若检查出有严重的合并症，如心脏问题、高血糖、肺部疾病，可能需要对这些问题先进行治疗调整后再挑合适的时间住院手术。

2. 术前谈话：

• 医生会将所有的可能发生的风险都会谈到，有的确实很雷人。任何手术都有风险，有的风险发生率高，有的发生率低。
• 比如医生可能会谈到“可能因地震等因素，导致手术不能顺利进行等”，就如走路时被雷劈一样的发生率。但“复发、消息、危险”等这些风险，发生率相对就高多了。

3. 术前医生和护士，会对饮食、大小便等提出要求，需要严格按时执行。
4. 术前麻醉医生和护士，会来进行访视和交代相关注意事项。

八、手术

1. 手术时间的情况：

• 一般的腹股沟疝，手术时间大约1小时左右。但是在手术室的时候约在3小时以上，因为进手术室后要做很多的准备工作，然后开始麻醉，麻醉后才开始消毒、铺无菌单等，然后才是手术，手术结束后要等麻醉苏醒，这时候家属才能见到患者。

2. 麻醉方法：

• 根据医生水平、患者具体情况，麻醉的方式也会不同，有局麻、硬膜外麻醉或腰麻（半麻）、全麻。

3. 手术后患者需要休息，一般6小时候可以进食，开始以喝水和流食为主。
4. 手术后伤口一般需要压一个沙袋或者盐袋，一般需要压一天以上。
5. 手术后打针吃药：

• 疝的手术属于无菌手术，无其他合并症时，手术后是不需要打针吃药的，更不需要消炎药（抗菌素），最多在手术当天少量的补液。

6. 手术后伤口疼痛：

• 切口越小，伤口疼痛越轻。如腹腔镜手术后伤口疼痛轻微，不需要处理。
• 若伤口疼痛难忍，影响夜间睡眠，可找医生进行止痛治疗。

7. 下床活动：

• 应严格按照医生的要求执行。如腹腔镜手术后第一天就可以正常下床；
• 传统有张力修补手术需要最少3-5天后才能下床。

8. 阴囊肿胀：

• 有些男性腹股沟疝患者，因疝囊较大，术后会出现阴囊水肿甚至鞘膜积液，表现为阴囊肿胀。这时可在休息时，将阴囊垫高，用柔软的毛巾垫在阴囊下面，一般会逐渐好转。
• 有些患者形成较多积液，长时间阴囊肿胀，可找医生进行积液的抽吸。

九、出院后注意事项

1. 伤口换药：

• 伤口愈合良好时，拆线前换药1-2次；伤口出现红、肿、热、痛、渗液时说明伤口可能消息，需要每天或每两天换药，延长拆线时间，严重时需要提前拆线敞开伤口。

2. 拆线：

• 一般手术后7天左右拆线。有些伤口是美容缝合或者用医用胶粘的不需要拆线。

3. 时尚：

• 拆线后3天可以时尚，注意不要揉搓伤口，洗后保持伤口处干洁，可在伤口表面涂抹碘伏。

4. 出院后可适量活动，如散步。但3个月内应避免腹压增高的动作，如搬重物、用力排便、剧烈咳嗽、跑步、骑车、吹乐器等。
5. 术后两周可恢复性生活。
6. 术后半年复查彩超，查看是否复发。或发现再次出现肚皮包块，伴随坠胀感或疼痛时，建议及时复查。
7. 若出现发烧、腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便时，要及时尽快就医！

小结

1. 疝的通俗理解，就是肚皮上多了一个洞，肚子里面的东西（肠子）会从这个洞里钻出来。肚皮鼓包，有时大有时小，大的时候有坠胀不是，首先考虑是不是得了“疝气”。
2. 疝的治疗，2岁以上只有手术才能痊愈。
3. 一旦明确定断“疝”，建议尽早手术，因为拖的时间越长，疝可能会越来越大。
4. 手术前应避免腹压增大的动作，防止发生嵌顿，一旦怀疑嵌顿，尽快到急诊科就诊。
5. 疝的手术不大，费用也不高。常规腹股沟疝，用腹腔镜微创腹膜前补片修补的术式，费用大约1W多不超过2W。现在的手术方式，也越来越微创。
6. 请大家不要隐瞒疾病，不愿意去医治。尤其是有些人，因为鼓包在比较隐私的部位（大腿根部、阴囊、阴唇等），而不好意思就医。