氢氯噻嗪：高血压治疗的一线选择，但使用需谨慎！

氢氯噻嗪：高血压治疗的一线选择，但使用需谨慎！

氢氯噻嗪，这个名字可能有些拗口，但它可是我们治疗高血压的“得力干将”。作为噻嗪类利尿剂的代表，它在轻度和中度高血压患者中发挥着重要作用，尤其是对心力衰竭、高血压患者，它更是展现了出色的治疗效果。不过，这位“卫士”也有它的脾气，让我们一起来看看如何与它和谐相处吧！

氢氯噻嗪的药理作用

氢氯噻嗪主要通过抑制肾脏远端小管和近端小管对氯化钠的重吸收，促进钠、钾、氯、磷和镁等离子的排泄，从而降低血容量，达到降压效果。然而，正是因为这种作用机制，长期使用也可能带来一些不良反应。

氢氯噻嗪的适应症

• 水肿性疾病：如充血性心力衰竭、肝硬化腹水等。该药物可以帮助排泄水和钠，从而消除水肿。
• 高血压：可单独或与其他药物联合使用治疗原发性高血压。
• 中枢性或肾性尿崩症。
• 肾石症：预防含钙盐成分的结石形成。

但俗话说：“是药三分毒”，氢氯噻嗪有什么不良反应呢？

氢氯噻嗪的不良反应

• 低血钾：利尿作用可能导致体内钾离子丢失。在使用利尿剂期间，需要定期复查电解质和生化指标，必要时可以进行补钾治疗。
• 血糖、血脂升高：氢氯噻嗪可能会抑制胰岛素释放，影响血糖，也可能影响血脂代谢。在检测血糖等指标时要注意。
• 影响嘌呤代谢：氢氯噻嗪会影响尿酸排泄，可能导致高尿酸血症，加重痛风。
• 合并糖尿病、高尿酸血症、高脂血症的高血压患者尽量不要使用利尿剂，痛风患者禁用利尿剂。

此外，少部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹，血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜，胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍。

写在结尾

面对这些不良反应，是否还能使用氢氯噻嗪呢？其实，任何药物都有可能产生不良反应，只要在医生指导下合理使用，它仍然是治疗相关疾病的可靠选择。记得，安全用药，遵医嘱是关键！

李双娣医生简介

个人简介

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家创新骨干人才，国家健康科普专家，吉林省中医临床优秀人才，长春中医药大学优秀教师、教学新秀，长春中医药大学中医内科教研室副主任，长春中医药大学附属医院心血管急救培训中心BLS、ACLS导师。

学会任职

现任中华中医药学会心血管病分会青年委员、世界中医药联合会高血压专业委员会常务委员、吉林省中医药学会心病专业委员会常务委员、吉林省中医药学会络病专业委员会常务委员、吉林省中西医结合学会双心医学委员会常务委员。

主治病症

师承国家名中医刘景源教授、赵继福教授、国家师承导师邓悦教授，吉林省名医刘爱东教授，在继承名医名家学术思想的同时不断创新。擅长运用中西医方法治疗冠心病、心绞痛、高血压病、心律失常、慢性心功能不全、失眠、慢性疲劳综合征、慢性消化系统疾病等内科疾病，尤其擅长运用中医理论辨治各种心脏神经症、胃肠神经症及不明原因的头晕、头痛病症。

教学科研成果

主持及参与国家级、省级科研课题20余项，其中主持课题6项；发表学术论文20余篇，其中SCI论文1篇，中文核心论文3篇；获吉林省科技进步二等奖2项。参编著作5部。

本文原文来自360doc