《本草纲目》故事：柴胡治劳疟
《本草纲目》故事：柴胡治劳疟
柴胡是一种常见的中药材，具有悠久的使用历史和广泛的药用价值。从《神农本草经》到现代药典，柴胡在中医临床中的应用不断得到丰富和完善。本文将为您详细介绍柴胡的来源、功效、使用方法以及注意事项，帮助您更好地了解这一传统药材。
柴胡治劳疟的故事
李时珍在《本草纲目》中讲述了柴胡治劳疟的故事：
一位姓张的“知閤门事”官员长期遭受疟疾的折磨，发热时如同火烧，一年多来身体消瘦得如皮包骨头。医生认为这是身体虚弱，给他用了鹿茸、附子等补火助阳的药，对病情没有一点帮助反而更加严重，于是他请来医官孙琳为他诊治。孙琳开了一剂小柴胡汤，服用后，很快他的发热便减退了十分之九，连续服用三剂后就完全康复了。孙琳解释说：“这种病叫劳疟，因疟疾日久而使身体虚弱，热邪是从骨髓中发出来的，气血越来越亏损，怎能不消瘦呢？大抵来说热邪有发生在皮肤、脏腑和骨髓等不同部位的情况，热邪在骨髓，非用柴胡来治疗不可。如果是用银州柴胡，那么只需要一剂就能治好，而南方产的柴胡药力较弱，所以需要三剂才行。”从这故事可以看出，柴胡在治疗劳疟上的妙用。
柴胡的得名与历史沿革
柴胡最早记载于《神农本草经》，被列为上品，名为“茈胡”。在北宋之前，柴胡一直名为“茈胡”，直至苏颂在《图经本草》中将其更名为柴胡，之后一直沿用至今。时珍解释说：“茈字有柴、紫二音：茈姜、茈草之茈皆音紫。茈胡之茈音柴。茈胡生山中，嫩则可茹，老则采而为柴，故苗有芸蒿、山菜、茹草之名，而根名柴胡也。”《本草纲目》中也有对柴胡的品质作详细描述：“银州即今延安府神木县，五原城是其废迹。所产柴胡长尺余而微白且软，不易得也。北地所产者，亦如前胡而软，今人谓之北柴胡是也，入药亦良，南土所产者不似前胡，正如蒿根，强硬不堪使用。”今天把《中国药典》柴胡的二种来源伞形科柴胡属的柴胡和狭叶柴胡分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。
柴胡的药用历史
从汉代《神农本草经》到清代《本经逢原》，历代本草文献对柴胡的功效都有详细的记载。现代《中国药典》（2020年版）将柴胡的性味归为辛、苦，微寒，归肝、胆、肺经，主要功效为疏散退热、疏肝解郁、升举阳气，用于感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等症。
柴胡的品种与性状
柴胡属于伞形科柴胡属的多年生草本植物。在中国，柴胡属植物约有36种以及17变种，其中入药的约20多种。《中国药典》收录的药用柴胡为伞形科柴胡属的多年生草本植物柴胡和狭叶柴胡，按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。其他地方品种如银州柴胡、黑柴胡、小叶黑柴胡等，在不同地区也有使用。
北柴胡
呈圆柱形或长圆锥形，长6～15cm，直径0.3～0.8cm。根头膨大，顶端残留3～15个茎基或短纤维状叶基，下部分枝。表面黑褐色或浅棕色，具纵皱纹、支根痕及皮孔。质硬而韧，不易折断，断面显纤维性，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。
南柴胡
根较细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处多具细密环纹。质稍软，易折断，断面略平坦，不显纤维性。具败油气。
银柴胡
类圆柱形，偶有分枝，长15～40cm，直径0.5～2cm。根头部略膨大，有密集的呈疣状突起的芽苞、茎或根茎的残基，习称“珍珠盘”。表面浅棕黄色至浅棕色，有扭曲的纵皱纹和支根痕，多具孔穴状或盘状凹陷，习称“砂眼”，从砂眼处折断可见棕色裂隙中有细砂散出。质硬而脆，易折断，断面不平坦，较疏松，有裂隙，皮部甚薄，木部有黄、白色相间的放射状纹理。气微，味甘。栽培品有分枝，下部多扭曲，直径较小，表面浅棕黄色或浅黄棕色，纵皱纹细腻明显，细支根痕多呈点状凹陷。几无砂眼。根头部有多数疣状突起。折断面质地较紧密，几无裂隙，略显粉性，木部放射状纹理不甚明显。味微甜。
大叶柴胡
根茎圆柱形，表面棕黄色，具密集的节和节间，顶端残留茎基，下部多支根，主根不明显，表面棕褐色、具纵细纹，断面中孔，有特异香气。
柴胡的道地产地
根据历代书籍的记载，柴胡的道地产地在不同历史时期有所变化。从汉代到明代，柴胡的主要产地包括陕西、山西、河南和山东等地。现代柴胡主要种植区域包括河南、河北、陕西、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、甘肃等地。其中，河南嵩县、河北涉县、山西绛县、陕西宝鸡等地所产柴胡品质尤为优良，已被认定为地理标志产品。
柴胡与银柴胡的区别
柴胡与银柴胡是两种不同的药物，虽然在历史上曾有混用的情况，但现代已明确区分。柴胡来源于伞形科植物，银柴胡则来源于石竹科植物。两者在外观性状、性味功效、化学成分和药理作用上都有显著差异。
柴胡的安全性
柴胡作为常用中药，一般按正常剂量使用是安全的。但长时间、大剂量服用时则有一定的肝肾毒性。正品柴胡毒性较小，大叶柴胡毒性较强。柴胡水煎服毒性较小，若用其粉末内服则毒性较大。此外，柴胡的品种、炮制方法、提取方式等都会影响其毒性。
柴胡的食疗应用
虽然柴胡不属于药食两用目录中药，但其嫩叶可食，且在食疗领域有一定的应用。例如，柴胡降脂粥、柴胡秋梨饮、柴胡菊花枸杞茶、柴胡猪肝汤等食疗方，具有行气利水、减肥、缓解肝胆湿热、消化不良、疏肝解郁、清肝明目等功效。
柴胡的综合利用
柴胡在保健品、化妆品、农业、食品等行业都有广泛的应用。其提取物具有抗氧化、增强免疫力、抗炎、保湿等功效，可用于开发抗氧化保健品、免疫调节保健品、敏感肌肤护肤品、保湿产品、饲料添加剂、功能性食品添加剂等。
柴胡的功效与配伍
柴胡味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经。具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功效。常用于感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等症。柴胡常与其他药材配伍使用，如与黄芩配伍清热疏肝，与黄芪配伍益气固表，与郁金配伍增强疏肝解郁效果，与白芍配伍调和肝脾，与香附配伍加强疏肝理气作用，与栀子配伍清肝泻火，与丹皮配伍清热凉血，与党参配伍补气疏肝，与当归配伍活血调经。
柴胡的化学成分和药理作用
柴胡的化学成分复杂多样，主要包括皂苷类、黄酮类、挥发油类、多糖类等。柴胡具有抗菌、抗病毒、解热、镇痛、镇静、抗炎、增强免疫功能、抗肿瘤等多种药理作用。
柴胡的民间验方
柴胡在民间有许多应用验方，可用于治疗流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病、亚急性甲状腺炎、恶心反胃、胃十二指肠溃疡、肝胆气滞湿热蕴结、子宫脱垂、痛经、神经性耳鸣、口糜生疮等症状。
使用注意事项
古代医籍记载，元气下绝、阴火多汗者禁服柴胡，呕吐及阴虚火炽炎上者忌用，非少阳经疟疾者勿食。现代使用注意，真阴亏损、肝阳上亢及阴虚火旺者禁服，肝风内动、气机上逆者及孕妇慎用。
本文作者：广州中医药大学第三附属医院 钟建明 梅全喜