糖尿病足预防8式：从症状识别到专业护理的全面指南
糖尿病足预防8式：从症状识别到专业护理的全面指南
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，如果不及时预防和治疗，可能会导致严重的后果，甚至需要截肢。本文将详细介绍糖尿病足的症状、分级、治疗方法以及预防措施，并推荐一些专门用于预防和治疗糖尿病足的产品。
糖尿病患者中，约有四分之一会患上糖尿病足（俗称为“糖尿脚”）。患者初期会感到腿脚冰冷、麻木等，腿部随后若出现溃烂，病情迅速恶化，其伤口患者的5年存活率，甚至比恶性肿瘤患者的5年存活率还要低！糖尿病患者要告别“烂脚”，最重要是控制血糖和做好糖尿病足部护理。
糖尿病足是什么？
出现糖尿病足的原因在于病人长期处于高血糖状态，引致神经系统代谢物积聚，逐渐伤害神经线及血管。病人下肢的血液循环因此减慢，令足部神经更易发生病变，致使患者伤口没有痛感。伤口处理若不及时，足部可能会出现感染而溃烂，严重时可能需要截肢保命。
糖尿病足早期症状
如果你发现脚部冰冷、手足指出现麻痹或针刺感觉、有伤口但不觉痛、腿部色泽变异、足部变形、下肢肌肉疼痛，或走路容易累等情况，都必需提高警觉，因为这些都是糖尿病足症状！
加重糖尿病足的因素
如果患者体重大、高血压、高血脂、缺少运动，血糖控制不良或抽烟，都会使糖尿病足愈来愈严重。
糖尿病足伤口分级
根据伤口的深度与组织坏死的范围，糖尿病足可分0-5级：
- 0级糖尿病足伤口：皮肤目前无溃疡，有发生溃疡的高危因素，如患者局部皮肤浮肿、足部出现麻痹、感觉迟钝或感到疼痛，但皮肤无溃疡。
- 1级糖尿病足伤口：皮肤表面或皮下组织溃疡，足部受力点，如足底及足背出现水泡、血泡或鸡眼等症，同时足部出现表层溃疡，但临床上无感染。
- 2级糖尿病足伤口：较深溃疡，已侵入韧带、肌腱、关节滑液囊或筋膜，足部出现反复感染，形成组织发炎，如不及及时控制，感染会沿患者肌间蔓延，加重伤口感染。
- 3级糖尿病足伤口：深层溃疡，伴有骨髓炎及脓肿，足肌腱韧带组织已发生破溃，脓性分泌物及坏死组织增多，不过骨质破坏还不是很明显。
- 4级糖尿病足伤口：局部性坏疽，骨质和骨关节因感染受到严重破坏，出现骨髓炎或生成假关节，趾、足跟或前足背出现坏疽。
- 5级糖尿病足伤口：全足坏疽，脚大部分或全部受到感染及缺血，皮肤颜色变黑，可能会波及踝关节和小腿，只能截肢防止坏疽扩散。
糖尿病足的治疗方法
一般糖尿病足伤口，即1级糖尿病足，可用生理盐水清洗，并用药膏或保湿性敷料保护伤口。注意双氧水、酒精、碘酒对于伤口的刺激性太大，应尽量避免使用。
当伤口受感染时，医生会在溃疡深层组织采样，进行细菌培养，以选择抗生素。只要患者妥善护理伤口和控制血糖，很多感染都能受控。不过感染阶段，血糖一般难以稳定，此时可以加上胰岛素，待感染受控，才改回口服降血糖药。如果胰岛功能衰退，便要注射胰岛素来控制血糖。
若感染已深入骨头，可能需要进行清创手术，移除坏死组织，避免伤口恶化。同时，糖尿病也可能造成血管病变，形成周边动脉阻塞性疾病，此时患者便需要做血管整形术以改善血液循环，不然伤口缺血便难以疗愈。
糖尿病足癒合时间视乎多方面的因素，包括伤口大小、位置、足部承受的壓力、腫脹情況、血液循環、血糖指數、傷口護理是否妥當及使用之敷料是否適合來決定，通常需要數星期至數月才能完全癒合。患者需要每天清洗並包紮傷口，如有需要，可聘請專業傷口護士照料傷口，加快康復進度，盡早回復日常生活。
糖尿病足预防8式
- 控制血糖水平：通过药物、饮食、运动三方面将血糖控制至理想水平。
- 减少足部受压：选择透气又合穿的鞋子或足部辅助工具，避免赤脚走路。
- 检查双足：每日查看足部是否有伤口、瘀伤、水泡或红肿等症。
- 用温水及肥皂清洗足部：洗脚前用手感受水温，避免水温过高烫伤双脚。洗擦时，小心轻抹脚部，特别是趾缝间的位置。注意避免长时间泡脚。
- 保持足部干爽：如有需要，可涂上润肤液，但避免在趾缝间使用，因为会增加真菌感染的风险。
- 保持足部温暖：但不要敷用热垫或热水袋。
- 定时修剪脚甲：避免脚甲过长。另外，修剪时应向横剪，以减少两旁角位直剪时剪伤皮肤的机会。
- 切勿自行用剪刀去除硬皮、嵌甲、老茧和鸡眼。
预防糖尿病足专用产品
坊间有不少可用來预防或舒缓糖尿病足情况的产品，有需要人士可自行斟酌购买。
- 足部指压清洁垫：清洁垫比一般布毛有更好清洁效果，而底部有吸盘，不会滑动，使用者可放心在湿滑的洗手间上使用。使用时，只需把双脚放在垫上磨擦，加上沐浴露，便可清洁脚部污垢。
- 剪脚甲钳：剪脚甲钳能以较安全的方式剪去较厚的脚甲，减少剪伤皮肤的机会。
- 糖尿病足专用压力袜：压力袜能改善双脚血液循环、减少脚痛及肿胀，但糖尿病者使用前应咨询医生意见。
- 铜纤袜：如果双脚受真菌感染，用铜纤製做的襪子，可以幫助殺死真菌，並去除腳臭。
- 糖尿病足特製鞋：糖尿病足专用鞋能减少患者双脚压力或损伤，保护脚部健康。
- 减压鞋垫：减压鞋垫有助缓解足部的疼痛及分散足部压力，建议糖尿病患者可选择较柔软的鞋垫，如棉质、羊毛垫等材质，并在每3-6个月更换鞋垫，避免鞋垫压得过实。
总结
假如糖尿病足处理不当，导致糖尿病足溃疡，严重时可能需要截肢，影响日常生活。而截肢后的存活率更低於癌症第三期的存活率，所以在伤口恶化前的照顾更為重要。然而香港人生活繁忙，未必能時刻關注病人的傷口情況，建議尋求私營機構協助照顧及處理傷口，讓糖尿病友告別「爛腳」。