肠梗阻：“交通堵塞”的因果与应对

肠梗阻：“交通堵塞”的因果与应对

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肠梗阻是临床常见的急腹症，主要指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，可以是小肠或大肠机械性或功能性梗阻。也就是肠子被“堵住”了。肠梗阻常会导致腹痛、恶心、呕吐、便秘和腹胀，因其病情变化快，需要早期进行诊断、处理。

如何判断发生肠梗阻？

• 是否有腹痛？不通则痛，当肠道出现堵塞时，大多数患者会出现肚脐附近的疼痛，痉挛性的绞痛。
• 是否无法排便和放屁？肠管发生梗阻，气体和粪便无法排出。
• 有无腹胀？腹胀由肠管内气体和粪便堆积引起。
• 是否恶心、呕吐？由于肠管发生堵塞，肠内容物无法向下通过，只能向上反流所导致。

简单的总结就是：痛！吐！胀！闭！

引起肠梗阻的因素有哪些？

1. 肚子里面的疤痕和疝气会使你的肠子变窄，气体和粪便都无法通过。
2. 生长在你肠子上的肿物如息肉或肿瘤，会导致肠子堵塞。
3. 你的一部分肠道可能会扭曲，阻止肠内容物的正常流动。
4. 你的一部分肠道可以像望远镜一样滑入另一部分（肠套叠），导致肠管狭窄。
5. 肠管的供血血管受伤或堵塞，会导致肠子死亡。

哪些人属于肠梗阻的高危人群？

1. 有疝和肠扭转，引起肠外源性压迫导致的梗阻。
2. 源于肠壁本身病变，如肿瘤、狭窄和壁内血肿，或引起肠腔内梗阻的病变，胆石和异物等。
3. 有肠道炎症:如克罗恩病、憩室病等。
4. 腹部有手术疤痕：既往做过腹部或盆腔手术，尤其是有疤痕体质的人，是机械性小肠梗阻最常见的患病人群。如：接受过阑尾切除术、妇科手术、既往粘连松解术、腹部创伤探查术，尤其是脾脏切除术后的病人，还有既往恶性肿瘤切除术后的患者，容易发生粘连性肠梗阻。其他部位的恶性肿瘤转移到腹部。

肠梗阻如何治疗？

肠梗阻的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。如果肠梗阻没有血运障碍绞窄情况，一般情况良好，可考虑使用保守治疗。保守治疗主要是禁止饮食、胃肠减压、灌肠通便，预防水电解质酸碱平衡紊乱。如果保守治疗无效，患者腹痛剧烈，出现休克表现，呕血、便血、腹部CT提示有闭袢性肠梗阻或绞窄性肠梗阻等，建议给予手术治疗，手术的手术方式需要依据术中探查的情况决定。

如何预防肠梗阻？

1. 多饮水，合理膳食和运动，积极防治便秘。
2. 患有腹壁疝病人应及时接受手术治疗。
3. 中老年人定期体检，肠镜检查有助于早期发现肠道肿瘤。
4. 积极治疗肠道疾病，如克隆恩病、结肠憩室炎、肠道肿瘤等。
5. 腹部手术后早期下床活动。

个人日常生活管理

1. 少食刺激性辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。
2. 少食粗纤维的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
3. 注意饮食及个人卫生，饭前便后洗手，忌进食不洁的食物。
4. 便秘者应注意通过调节饮食、腹部按摩、中医针灸、通便药物辅助等方法保持排便通畅。
5. 保持心情愉悦，每天适当进行体育锻炼。

温馨提示

肠梗阻是临床常见的急腹症，因其病情变化快，需要早期进行诊断、处理。但若出现“痛吐胀闭”的症状请及时前往正规医院外科就诊。