时而抑郁，时而躁狂，双相情感障碍该如何应对？
时而抑郁，时而躁狂，双相情感障碍该如何应对？
双相情感障碍，又称“躁郁症”，是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍。这种疾病的特点是情绪像过山车一样，在抑郁和躁狂之间反复切换，给患者的生活带来极大的困扰。本文将从症状、治疗、机制和预后等方面，全面介绍这一疾病的相关知识。
我的情绪，总是在坐过山车。有时候会驶入低谷，情绪低落，对一切都没有兴趣，悲观又绝望……
但是，就在一个月前，我还在“世界之巅”。
近2年来，在情绪的高低起伏之中穿梭，我变得疲惫不堪，我的生活、工作、人际交往一塌糊涂。
困顿之时，无助之间，我走进医院，想要了解自己到底是怎么了。
聊完这2年的情况，医生又问了很多问题，如家庭、我的身体状况等。我觉得这一次谈话，像聊完了我的一生。我听到医生告诉我很多闻所未闻的信息：双相情感障碍，也称“躁郁症”，这是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍。
在抑郁发作期的患者，可以出现抑郁症的种种表现，比如情绪低落、兴趣减退、精力不足、悲观、厌世等。
而在轻躁狂或躁狂发作期，患者的情绪和行为又会到达另一个极端。症状轻者，也称轻躁狂发作，患者感觉轻松愉快，头脑变快，灵感频现，变得言语增多，喜爱社交，自信阳光，兴趣广泛，浑身充满力量，持续≥4天就是轻躁狂状态。
轻躁狂对个体功能的影响相对小一些，有时不容易识别出来。有些患者甚至会享受这种兴奋和积极的情绪，希望能一直持续这种状态。
然而，这种“感觉良好”的状态很难如愿保持，如果没有及时调整和干预，情况就可能会变得非常糟糕——躁狂发作！
这时，患者的情感异常高涨，或易激惹，为一点小事就大发雷霆。
往往自我感觉良好，言辞夸大，认为自己才华出众，能力非凡。
讲起话来滔滔不绝，难以打断，严重者语无伦次。
活动异常增多，不断计划，整日忙碌，只睡几个小时甚至完全不睡觉。
但因为患者的注意力极易转移，虽然不停做事，但基本都像“狗熊掰棒子”，虎头蛇尾。
另外，患者做事冲动，容易不计后果，比如大笔挥霍钱财，甚至置自身于危险中。
严重的患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状。
不难想象，在躁狂发作时，人的思考和判断力受损，工作、生活、人际关系等也会受到明显损害。这些症状持续1周及以上可以诊断为躁狂发作。
听了许久，我问医生，为什么我会得这个病？医生告诉我，机制很复杂，而且还在研究中。但遗传因素和环境因素在发病过程中均有重要作用，且遗传因素的影响更为突出；双相情感障碍患者的直系亲属，患病风险要比一般人群高很多。
双相情感障碍给患者带来莫大的痛苦，但值得庆幸的是，经过规范治疗，这个疾病是可控的。
首先，非常重要的是药物治疗。精神科医生会根据患者的具体情况，开具相应的处方。与抑郁症不同，双相情感障碍的治疗药物最主要的是心境稳定剂。
医生叮嘱我，坚持服药对于康复非常关键！减药、停药务必要咨询医生的意见。过早停药，会使复发风险升高，而频繁多次的发作，可能会导致治疗效果越来越不理想，给患者带来更加严重的影响。
当然，所有的药物都有不良反应，这些心境稳定剂也不例外。有一些不良反应在高剂量时出现，有的是用药初期明显，随着时间会减轻，如果无法耐受，就要与医生沟通调整。有的可以通过改变服药时间或生活方式来调整。
医生还告诉我，除了药物治疗，心理治疗也能帮助患者监控、管理自己的情绪，提高应对技能。
患者首次发作建议维持用药1~2年，2次发作建议维持用药5年，3次以上发作建议长期用药。
另外，患者应尽可能地多学习相关知识，但来源一定要注意正规性和科学性。
每一次发作后要总结刚开始出现异常时的一些表现，以后把这些表现当成是预警信号。现在了解到的预警信号包括：失眠、烦躁不安、爱生气、注意力不集中、莫名高兴等，结合他人的和自己的表现，来为自己做好预防工作。
注意平衡自己的生活，避免过分的压力。
规律锻炼，保持良好睡眠习惯。
学会倾诉，寻找支持。
远离酒精、毒品等成瘾物质。
当然，可以跟家人解释疾病的一些知识，除了增加家人和朋友的理解和支持，也可以让他们帮着一起来监测预警信号，如果他们发现信号而你却没有感觉，也可以及早与医生沟通，进一步评估。
记住，双相情感障碍是一种疾病，不是个人的错误。规范治疗，一起努力，让生命的过山车平稳行进，更可以看到两旁无尽的精彩！
有的患者体验过轻躁狂或躁狂阶段的心境，会向往能一直维持比较高涨的心境，但轻躁狂或躁狂的状态最长持续几个月，如果不尽早干预，可能存在病程恶化及其他意外的风险。不经系统治疗的患者终身复发率达90%以上。精神障碍病的高患病率需要社会中每个人付出一些努力，包括了解知识、关照自己、理解他人，以此降低对精神障碍的不解和排斥，创造高接纳度的文明社会。
内容来源：人民卫生出版社出版《专家漫话精神健康科普知识：双相情感障碍》
指导单位：国家卫生健康委员会疾病预防控制局
编写单位：北京大学第六医院、国家精神卫生项目办公室、中国疾病预防控制中心精神卫生中心
丛书主编：北京大学第六医院 马宁、中国科学院院士 国家健康科普专家库专家 北京大学第六医院 陆林
本书主编：北京大学第六医院 邱宇甲、北京大学第六医院 李茜