张锡纯培脾舒肝汤：治疗抑郁症、慢性胃炎等疾病的中医良方

张锡纯培脾舒肝汤：治疗抑郁症、慢性胃炎等疾病的中医良方

培脾舒肝汤源自张锡纯《医学衷中参西录》，主要用于治疗因肝气不舒、木郁克土导致的胸中满闷、短气等症状。现代临床常用于治疗抑郁症、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性乙型肝炎等疾病。

组成与用法

白术（三钱） 生芪 （三钱） 陈皮（二钱） 川浓朴（二钱） 桂枝尖（钱半） 柴胡（钱半） 生麦芽（二钱） 生杭芍（四钱） 生姜（二钱）

用法：水煎服

功效与主治

功效：培脾舒肝，升清降浊，行气和胃。

主治：肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气，脉弦或滞缓，舌苔白腻。

方解

白术、黄芪补脾胃，桂枝、柴胡助脾气上升，陈皮、厚朴助胃气下降。桂枝、柴胡、麦芽舒肝，芍药防胆火上升，生姜调和肝脾。

加减化裁

• 胃脘痛甚者加元胡、金铃子
• 胀甚者加木香、香橼
• 呕恶者加竹茹、姜半夏
• 哕逆不已者加旋覆花、降香
• 嘈杂口苦者加黄连、黄芩
• 便溏者加炒山药、炒苡仁
• 纳食减少者加鸡内金、砂仁

禁忌

肝阳上亢者慎用。

医案精选

消化性溃疡案

患者安某某，女，32岁，农民。1年前出现上腹疼痛、嗳气反酸、大便溏泄等症状，3天前因与邻居吵架而症状加重。

刻诊：上腹疼痛，连及两胁，伴暖气反酸，面色恍白、神疲气短、大便溏泄、色黑，舌淡苔白、脉沉细、略弦。

处方：炙黄芪30g，陈皮10g，厚朴10g，白术12g，生麦芽12g，当归15g，白芍15g，丹皮12g，白茅根12g，山药30g，三七10g(冲服)、甘草10g。水煎浓汁，冲服云南白药1g/次。

二诊：患者服上方4剂，自觉症状大减，面色红润，精神转佳，舌质淡红、苔薄白，脉沉而有力。大便潜血(±)。培脾舒肝汤加乌贼骨12g，白及10g，枳壳12g，香附12g，连服7剂痊愈，随访半年未再复发。

脘腹部胀满案

患者李某，男，65岁。1年来时常出现脘腹部胀满不舒，食后明显，受凉亦明显，伴有气短，倦怠乏力，便溏等。1年来间断服用疏肝健脾之中药间断治疗，未见好转。

辨证：肝郁脾虚，中焦虚寒。治法：疏肝培脾，温中祛寒。

处方：黄芪 20 克，党参 10 克，生白术 10 克，陈皮 10 克，厚朴 10 克，桂枝 10 克，柴胡 6 克，生麦芽 15 克，白芍 12 克，半夏10 克，干姜 10 克，砂仁 6 克，生龙骨 20 克，生牡蛎 20 克，炙甘草 10 克。7剂，水煎 600 毫升，分早中晚 3 次温服，日 1 剂。

二诊：心悸汗出已不明显，脘腹胀满减轻，较前舒畅，上方去生龙骨、生牡蛎，又取 7 剂。

三诊 ：诸症大减，唯有脘腹受凉时稍有不舒，上方未做大的调整，又取 14 剂，痊愈。

注：文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。