工伤医疗费报销指南：流程与所需材料详解

工伤医疗费报销指南：流程与所需材料详解

在工作中发生意外伤害或因工患病，工伤职工及其家属需要了解工伤医疗费的报销流程和所需材料。本文将详细介绍工伤医疗费的报销流程、所需材料以及相关法律法规依据，帮助工伤职工及其家属维护自身权益。

工伤医疗费报销流程

工伤医疗费报销主要有两种方式：

1. 方式一：工伤职工出院时直接办理费用报销结算手续。
2. 方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

注：具体报销流程依据本地政策执行。

工伤医疗费报销流程首先需要在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备以下材料：

• 工伤认定书
• 医疗终结或劳动能力鉴定书
• 医疗发票
• 住院费用清单
• 医疗病历

由单位盖章后，到社保中心申请工伤待遇审核。申请受理后，2个月内下达工伤待遇。

法律依据

根据《社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

1. 治疗工伤的医疗费用和康复费用
2. 住院伙食补助费
3. 到统筹地区以外就医的交通食宿费
4. 安装配置伤残辅助器具所需费用
5. 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费
6. 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴
7. 终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金
8. 因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金
9. 劳动能力鉴定费

第三十九条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

1. 治疗工伤期间的工资福利
2. 五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴
3. 终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金

工伤医疗费报销所需材料

一、报销医疗费应携带资料

1. 工伤职工身份证复印件
2. 市劳动和社会保障局工伤认定决定书
3. 《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》
4. 费用票据原件
5. 住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章
6. 门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方（门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章），检查单等

二、办理1-10级及工伤职工的一次性补助金，提供下列资料

1. 市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书
2. 由用人单位填写的《工残（工亡）职工一次性补助金审批表》一式三份

三、办理1-4级及工伤职工伤残津贴和护理费，提供下列资料

1. 市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书
2. 由用人单位填写的《职工因工致残抚恤金护理费审批表》一式三份

四、办理工亡职工待遇，应提供下列资料

1. 市劳动和社会保障局工伤认定决定书
2. 有法定效力的工亡证明
3. 由用人单位填写的《工残（工亡）职工一次性补助金审批表》一式三份
4. 有供养亲属的，提供被供养亲属有效的身份证件、户口本原件及复印件，由用人单位填写的《职工因工死亡供养直系亲属审批表》一式三份

在工作中受伤或因公得病其实本身是很不幸的事情，但是在发生事情之后，需要尽快的捍卫自己的权利，争取合理的利益和医疗救助，以避免更大的损失。发生工伤之后，工伤期间的医疗费用可以找到相关部门报销，其最基本的三项材料是必须有的，其他具体的要求可以到所在地区级社会和劳动保障中心咨询。