肾毒性药物都有哪些

肾毒性药物都有哪些

肾毒性药物是指那些可能对肾脏造成损害的药物。这些药物在使用过程中需要谨慎，特别是在已经存在肾功能不全或其他易感因素的情况下。东南大学附属中大医院泌尿外科的张晓文副主任医师对此进行了专业解答。

1. 抗生素类：氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素和新霉素，是最常见的肾毒性抗生素。这些药物可导致急性肾小管坏死。万古霉素也是一种需要密切监测的抗生素，主要因其可能引起间质性肾炎。

2. 非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生及阿司匹林等药物，通过抑制前列腺素合成引起肾血流量减少，从而导致急性肾衰竭的风险增加。

3. ACE抑制剂和ARB：虽然这些药物被广泛用于治疗高血压和心力衰竭，但在某些情况下，如双侧肾动脉狭窄，它们可能导致严重的肾功能减退。

4. 造影剂：用于影像检查的造影剂可能诱发急性肾损伤，称为造影剂肾病。尤其在已有肾功能受损的患者中，这种风险更为明显。

5. 抗癌药物：顺铂和甲氨蝶呤等化疗药物可导致不可逆的肾损害，因此在使用过程中需要进行肾功能监测。

6. 免疫抑制剂：环孢素和他克莫司常用于器官移植后的免疫抑制治疗，但它们也与慢性肾毒性相关，可能导致长期的肾功能下降。

7. 利尿剂：一些利尿剂，如呋塞米和噻嗪类利尿剂，在某些情况下会导致脱水和电解质紊乱，进而对肾脏产生不利影响。

合理使用这些药物，密切监测肾功能，并注意任何可能的肾损伤迹象，是预防药物性肾损伤的重要策略。对于有肾功能减退风险的患者，调整药物剂量并定期评估肾功能尤为重要。