奇思妙想桂枝汤！调解营气和卫气，解决自汗难题，中医人心中的骄傲
奇思妙想桂枝汤！调解营气和卫气，解决自汗难题，中医人心中的骄傲
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
曾经有人问一位中医人，作为中医人，你眼中有没有值得骄傲的事儿。比如说，像人家外科大夫，做了一台漂亮的手术。或者像人家急诊大夫，半夜救了一条人命。这话，把这位中医人问住了。是啊，按这么说，他还真就没什么值得骄傲的。不过后来一想，不对。即便他才疏学浅，但是也不意味着所有中医人，都没有建树啊！中医里的精彩故事，成功案例，数不胜数。它们都令人骄傲。比如说，桂枝汤这个方子。它就是我们中医人的骄傲。围绕它所发生的精彩故事，太多了。例如，桂枝汤治疗汗证，就是其中之一。
话说有这么一个年轻人，姓林。干什么的呢？渔民。有一回啊，大概是夏天，他吃罢午饭，浑身还有汗呢，就赶紧下海捕鱼了。晚上回到家，家里人一看，这小伙子浑身湿漉漉的，就问他怎么还没把身上擦干净。小伙子说，我擦了啊，这是汗，一会儿就好了。结果，从那天开始，这小伙子就不停地出汗。无论春夏秋冬，无论黑天白天，他的汗都出个不停。
小伙子年轻力壮，最初不以为然。但后来，随着汗越出越多，体力越来越差，他也意识到不对了，于是四处求医。可是西药、中药吃了不少，没啥效果。最后，患者求治中医。刻诊，患者脉象浮缓，重按无力，舌象基本正常。由于长期出汗（到就诊时已经病发一年多），患者的皮肤呈现灰白色，而且汗孔粗大明显。出汗的时候，汗珠从汗孔里出来，肉眼可见。患者表示，现在是早晨起来好一些，中午、下午、晚上出汗都比较严重。长期出汗，他现在浑身乏力，四肢有一点麻木，脑袋晕乎乎的。饮食还算正常。虽然说现在还谈不上完全病倒了，但是由于体力不好，一般的劳动已经无法进行了。
问题摆在这里了，怎么办？医家寻思片刻，提笔书方一首。但见：桂枝9克，白芍9克，炙甘草3克，大枣7枚，生姜9克。水煎服。什么时候服呢？就是清晨睡醒的时候服用。喝完后少许，再喝一碗热粥。随后再静卧，千万要避风。结果如何？患者第三天复诊表示，服药后感觉到全身温热，四肢舒畅，不出汗了。原方加黄芪15克，再投2剂。最后，患者诸证息平，完全恢复正常。随访七年，病情未曾复发。这是1964年，在《福建中医药》上刊发的验案。
来，我们一起讨论一下其中的道理。很显然，医家当时用到的，就是桂枝汤原方。桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜，这是标准的桂枝汤。桂枝汤的功效是什么？解肌发表、调和营卫。这到底是什么意思？为什么桂枝汤能把患者的汗证治好？
我们的体表，有卫气。我们的脉内，有营气。营气和卫气，都源于脾胃。卫气的作用，是防御病邪、温养全身、调解汗孔开阖。营气的作用，是化生血液、营养全身。可以说，营气和卫气，是我们这一辈子，怎么也离不开的两种气。我们活一天，营气和卫气就要相互密切配合一天。卫气行于脉外，对脉内的营气形成了很好的固摄和保护作用。营气行于脉内，让卫气的存在和运行有了依附。两者你中有我，我中有你。
可以说，这是一种程序。一种我们人与生俱来的程序。但是，这个程序，也有“乱码”的时候。上面医案里的小伙子，他的营卫之气，就乱码了。乱码的原因，是他在午后汗出未净的时候，下水捕鱼。水中寒湿之气瞬间突破了他体表卫气的防御，直达汗孔（即中医所谓玄府）。卫气这时候想要补救，来不及了。邪气的侵入，完全打破了卫气行于脉外，固护营气的状态，也打乱了营气行于脉内，吸附卫气的功能。就这样，营卫二气完全失调。失调的结果是什么？本来，营气能化血液，血液能泌津液。脉道内外营卫失调，血液泌化津液无度，津液又作为汗液，在汗孔失去卫气固摄的情况下，不断外渗。就这样，患者开始自汗，流个不停。
这个时候怎么办？方法有三：第一个，把曾经从外侵袭的寒湿之邪驱散掉。第二个，重新鼓舞和振奋卫气，让它的数量多起来，功能强大起来。第三个，把营气补充起来，让曾经流失的营阴得到恢复。所以，医家用到了桂枝汤。其中，桂枝温阳，解肌发表，能够驱散寒湿之邪，还可以温通阳卫之气。白芍补血养营阴，也有敛汗之效。生姜和大枣固护脾胃，促进气血生化，为营卫二气提供不竭的源泉。这样一来，就形成了对营卫二气的重新输布和调整。好比电脑死机了，重新启动了一样。重启以后，乱码的问题彻底不存在了，营卫二气的协调恢复如常，病情自然好转。
读者朋友，这就是桂枝汤调和营卫，治疗汗证的思路。其精髓，就是调和营卫。你可以把它简单理解成，人的营卫二气运行，“乱码”了。桂枝汤，重调营卫，就像重新启动电脑，可以让程序恢复正常。其实，这个桂枝汤治疗汗证，是非常有名的，临床验案不计其数。曾有一女子，身体别的问题没有，就是手爱出汗，一天手汗发作七八次。最后，医家用桂枝9克，白芍30克，红枣5枚，生姜3片，甘草3克来调治。5剂后汗减。加龙骨30克后再投7剂。患者药后诸证息平。怎么做到的？调和营卫，重启营卫运行的“程序”。
读者朋友，说起中医人的骄傲，这个桂枝汤，可以说是我们最拿得出手的。它调和营卫阴阳的功能，让它在很多疾病的治疗领域里占有一席之地。如果你有兴趣，就多去翻阅、感受桂枝汤的验案。可以说，你看得越多，越能感受到，古老中医早就用另一种语言，来解构我们人体和生命了。当你读懂了古中医暗示给我们的信息，那种对传统医学的骄傲，就油然而生了。