心电图T波异常改变的临床意义

心电图T波异常改变的临床意义

心电图是临床诊断心血管疾病的重要工具，其中T波的形态变化尤其值得关注。T波异常改变包括T波高耸、T波低平和T波倒置，这些变化可能提示多种心血管疾病。本文将详细解读T波异常改变的临床意义。

T波高耸

T波高耸是指T波振幅在肢体导联上超过5mV，或在胸前导联上超过10mV。这种改变可见于健康人，但更多情况下提示以下病理状态：

1. 急性心肌梗死的超急性期：此时常伴有ST段弓背向上抬高，QRS波时间增宽。
2. 高钾血症：表现为T波高尖，基底变窄，两支对称。
3. 早期复极综合征：II、III、AVF、V3-V6导联ST段轻度抬高。
4. 脑血管意外：可引起T波高耸，尤其在V3-V6导联表现明显。

T波低平

T波低平定义为T波振幅低于1mV。当QRS波向上时，如果T波振幅小于同导联R波的1/10，也可视为T波低平。这种情况常见于以下疾病：

• 心肌梗死
• 心肌缺血
• 心肌炎
• 心肌病
• 低钾血症
• 心室肥大

T波倒置

T波倒置是指原本直立的T波降至基线以下。需要注意的是，AVR、V1、V2导联的T波倒置属于正常现象，III导联的T波倒置也属于正常变异。其他导联出现T波倒置可能提示：

• 心肌缺血
• 心肌疾病
• 心包炎
• 低血钾
• 洋地黄作用
• 奎尼丁作用

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