善待别人，更需善待自己：双相情感障碍用药指导
善待别人，更需善待自己：双相情感障碍用药指导
近期，一则令人痛心的新闻引发了社会广泛关注：一位患有躁狂症的母亲将自己3岁的亲生儿子从22楼扔下，导致孩子当场死亡。这一事件不禁让人深思：是什么原因让这位母亲做出如此极端的行为？事实上，这可能与她所患的双相情感障碍有关。那么，什么是双相情感障碍？它有哪些临床表现？又该如何进行治疗呢？
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍，也称为躁郁症，是一种严重的精神心理疾病，属于心境障碍的一种类型。它主要表现为既有躁狂发作，又有抑郁发作的交替出现。这种疾病的确切病因目前尚未完全明了，但研究表明，生物、心理与社会环境等诸多因素都可能参与发病过程。
躁狂发作与抑郁发作是双相情感障碍的两大特征性症状。
躁狂症：以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。患者可能会表现出情绪异常兴奋、精力旺盛、言语增多、活动增多等症状，严重时还可能伴有幻觉、妄想等精神病性症状。
抑郁症：主要表现为情绪低落、兴趣减退、悲观消极、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、睡眠质量差等症状。严重者甚至会出现自杀念头和行为。
双相情感障碍的临床表现
双相情感障碍的临床表现具有明显的周期性特征。患者可能在人生的某个阶段表现出躁狂症状，而在另一个阶段则可能出现抑郁症状。有时候，患者也可能同时表现出躁狂和抑郁的症状。
如果患者既往有过躁狂或抑郁发作，然后又再次出现类似的发作，这种情况则高度提示可能是双相情感障碍。
双相情感障碍如何用药？
治疗双相情感障碍主要依赖于情感稳定剂类药物，具体包括以下几类：
- 第一类：非典型的抗精神病药物
- 喹硫平：用于各型精神分裂症，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效，同时可以减轻情感症状和认知缺陷。
- 奥氮平：适用于治疗精神分裂症和中到重度的躁狂发作，对预防双相情感障碍的复发也有积极作用。
- 第二类：锂盐类
- 碳酸锂：主要用于治疗躁狂症，对双相情感障碍的躁狂和抑郁发作均有良好的治疗和预防复发作用。
- 第三类：丙戊酸钠类
- 丙戊酸钠：用于治疗全身性癫痫和部分性癫痫，同时对双相情感障碍相关的躁狂发作有效。
- 卡马西平：用于治疗癫痫和预防躁狂-抑郁症，可单用或与其他药物合用。
对于双相情感障碍患者，一般不建议使用抗抑郁剂，因为这类药物可能会诱发转躁狂。如果患者抑郁症状非常严重，如出现拒食、不语不动甚至反复自杀等情况，可以在医生指导下小量使用新型抗抑郁剂（如帕罗西汀、安非他酮等），但一旦发现有转躁狂迹象，应立即停用。
双相情感障碍能治愈吗？
临床上，双相情感障碍是一种严重的精神障碍。在发作期间，患者有一定的危险性，可能需要住院治疗。目前，主要采用情感稳定剂进行治疗，治愈率可达40%-60%。但由于该病容易复发，巩固期通常较长，有的甚至需要持续一年。如果患者在疗程未完成时就停药，复发率可高达80%-90%。因此，患者必须严格遵医嘱，足量、足疗程地完成治疗。
审稿专家：中国人民解放军南部战区总医院 季波主任药师
作者：南部战区总医院 主管药师 丘国丽 谭凯丽