神奇的星状神经节阻滞

神奇的星状神经节阻滞

引用

丁香园

1.

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星状神经节阻滞（SGB）是一种在临床上广泛应用的治疗方法，通过阻滞星状神经节来调节人体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能。本文将详细介绍星状神经节的结构与位置、功能、临床应用、作用机制、适应证以及操作方式等，帮助读者全面了解这一治疗方法。

结构与位置

星状神经节（Stellate Ganglion），也称为颈胸神经节（Cervicothoracic Ganglion），是人体交感神经系统的重要组成部分。星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节。

功能

星状神经节是交感神经信号传递的“中转站”，负责调控头颈部、上肢及上胸部的交感神经活动，主要参与以下生理过程：

1. 血管收缩：调节头颈部、上肢的血管张力。
2. 汗腺分泌：控制相应区域的排汗。
3. 瞳孔扩大(间接作用)：通过交感神经影响眼部。
4. 心脏调节：部分纤维参与心率加快和心肌收缩力增强。
5. 疼痛传递：可能与上肢及头面部的慢性疼痛相关。

临床应用：星状神经节阻滞(SGB)

作用机制

中枢作用和周围作用两方面：

中枢作用通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能具有调节作用，从而有助于维持机体内环境的稳定。

周围作用是通过阻滞部位的神经，从而使得血管运动、肌肉紧张、支气管收缩、痛觉传导收到抑制。

适应证：

1. 头面部：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、脑血管疾病(如脑血管痉挛、栓塞及脑外伤后遗症等)、视网膜血管栓塞、视神经炎、角膜溃疡、青光眼、面神经麻痹、不典型面神经痛、三叉神经痛、带状症疹后神经痛、颞下颌关节症候群、咀嚼肌痉挛、突发性耳聋、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻囊炎、耳鸣等。

2. 颈、鼻、上肢疾患：颈椎病、肩周炎、胸部出口综合症、上肢血管性疾病、臂丛神经病变、幻肢痛、带状症诊后神经痛、乳房切除后综合症等。

3. 呼吸循环系统疾患：哮喘、支气管炎、肺水肿、心绞痛、心神经官能症等。

4. 妇科疾患：痛经、更年期综合症、经前紧张症、子宫或卵巢切除术后自主神经功能紊乱，女性不孕症等。

5. 消化、泌尿系疾病：过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、阳痿、神经性尿频、男性不育症等。

6. 全身性疾病：反射性交感神经萎缩症、原发性高血压、原发性低血压、体位性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、皮肤瘙痛，慢性疲劳综合症、失眠、多汗症、冻伤等

操作方式

超声可视下引导星状神经节阻滞：确保精准注射，避免损伤周围结构(如血管、肺)。

超声引导下SGB注意事项

1. 仔细识别椎前筋膜的走行。
2. C6水平避开前结节，C7水平避开椎动静脉。
3. 平面内进针，注意路径最短化。

星状神经节阻滞越来越广泛用于治疗各种疾病，可以涵盖多个系统，如植物神经系统、内分泌系统和免疫系统等疾病，适用于多种疼痛和非疼痛疾病治疗。

超声引导下的星状神经节阻滞能够准确定位快速到达靶点，减少损伤，大大提升穿刺成功率、降低并发症， 且减少药物用量同时提高治疗效果。