警惕胃癌年轻化，301医院专家解读胃癌筛查与防治

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警惕胃癌年轻化，301医院专家解读胃癌筛查与防治

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https://www.zksdyy.cn/zljx/2024-10-15/391.html

近年来，胃癌的发病率和死亡率居高不下，且呈现年轻化趋势。北京301医院消化内科王志强主任指出，胃镜是检查胃癌的金标准。那么，如何识别胃癌？胃癌的筛查与防治又有哪些关键点？本文将为您详细解读。

在现代社会的快速发展中，饮食的丰富与精细化却让胃面临诸多 “挑战”。我国庞大的肠胃病患者群体令人担忧，世界卫生组织 2018 年统计数据显示，我国约有 1.2 亿肠胃病患者，接近全世界胃病人数的一半，而国际胃癌大会的数据更是表明，全球近一半的胃癌病例来自中国。国家癌症中心颁布的 2024 全国癌症报告也指出，胃癌在癌症发病率和死亡率中均位居前 5 名。尤其值得关注的是，我国胃癌发病正呈年轻化趋势，越来越多 20 多岁、30 多岁的年轻人被胃癌 “盯上”，胃癌晚期的新闻报道屡见不鲜。

北京301医院消化内科王志强主任指出，胃镜是检查胃癌的金标准。胃癌的发生与多种因素密切相关。高盐饮食、饮酒、熏制食物摄入过多以及水果蔬菜摄入量低等，都是胃癌发生的危险因素。此外，吸烟、幽门螺杆菌（Hp）感染、家族遗传、胃部特殊疾病等因素也会促进胃癌的发生。

那么，如何识别胃癌呢？

从症状上看，早期胃癌常无特异性症状。进展期胃癌则会出现饭后上腹饱胀不适或隐痛、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等症状，还可能伴有体重减轻、贫血、乏力，胃部疼痛持续加重且向腰背放射，恶心、呕吐，出血和黑便，以及其他如腹泻、转移灶的症状等。晚期胃癌会出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质等。

从体征上看，早期胃癌常无明显体征。进展期、晚期胃癌常出现上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感；上腹部肿块；胃肠梗阻的表现，如幽门梗阻时的胃型及震水音，小肠或系膜转移导致的部分或完全性肠梗阻；腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；锁骨上淋巴结肿大；直肠前窝肿物；脐部肿块等。其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。

肿瘤标志物检查方面，建议常规推荐 CA72 - 4、癌胚抗原（CEA）和 CA19 - 9，可在部分患者中进一步检测甲胎蛋白（AFP）和 CA125，CA125 对于腹膜转移、AFP 对于特殊病理类型的胃癌均具有一定的诊断和预后价值。然而，国家卫健委最新颁布的《胃癌筛查与早诊早治方案（2024 版）》明确指出，常用的一些肿瘤标志物，如 CEA、CA19 - 9、CA72 - 4、CA125、CA242 等，不推荐作为胃癌筛查的指标。胃癌筛查推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查。《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》指出：联合检测 PG、G - 17、MG7 - Ag 和血清 HP 抗原（Hp - Ag）等指标，配合评分系统或有利于胃癌的精准筛查。

内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。王志强主任提醒，年龄 40 岁及以上，有胃癌高发地区人群、HP 感染、既往患有慢性萎缩性胃炎等胃癌前疾病、一级亲属有胃癌病史、存在胃癌其他风险因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）之一的人群，推荐进行内镜检查以发现早期胃癌。