糖尿病患者如何联合用药

糖尿病患者如何联合用药

沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科

糖尿病患者的联合用药可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生。联合用药通常包括口服降糖药和胰岛素。

1. 双联疗法：常见于早期2型糖尿病患者，通常采用两种不同机制的口服降糖药。如二甲双胍和磺脲类药物的组合，二甲双胍通过抑制肝糖生成降低空腹血糖，而磺脲类药物则通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低餐后血糖。

2. 三联疗法：适用于单一或双联疗法无法有效控制血糖的患者。例如在双联疗法基础上加用DPP-4抑制剂，可进一步延长GLP-1的作用时间，调节餐后血糖水平。

3. 胰岛素联合口服药物：对于血糖控制不佳的患者，可能需要在口服药基础上增加胰岛素治疗。常见的方案包括基础胰岛素与口服药物（如二甲双胍）联合使用。这种方法有助于稳定全天血糖水平，减少低血糖风险。

4. GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂：这两类药物可作为胰岛素抵抗或心血管疾病高风险患者的联合用药选择。GLP-1受体激动剂通过促进胰岛素分泌和抑制胃排空来控制血糖；SGLT-2抑制剂则通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，有效降低血糖。

合理的联合用药策略应根据患者的具体情况制定，并定期监测调整。需密切关注药物间的相互作用及副作用，如低血糖、胃肠反应等。