颈椎“泪滴样”骨折：一种容易被忽视的骨折类型

颈椎“泪滴样”骨折：一种容易被忽视的骨折类型

颈椎“泪滴样”骨折是一种容易被忽视的骨折类型，其特征是椎体前下方出现游离的小骨块。这种骨折根据受伤机制不同可分为伸展型和屈曲型，临床表现包括颈部疼痛、僵硬和活动受限，严重时可导致神经功能障碍。早期识别和及时治疗对于避免病情加重至关重要。

最近临床工作中连续遇到几例患者，颈椎外伤后早期没有被正确识别，有被漏诊的，还有被认为不是骨折的，患者后期往往被一系列问题困扰。觉得很有必要针对这一“隐匿”的骨折说两句。

颈椎“泪滴样”骨折，又称椎体前下角骨折，是颈椎椎体骨折的一种类型，其特征是椎体的前下方出现游离的小骨块（如图）。根据受伤机制不同可分为伸展型和屈曲型。

伸展型“泪滴样”骨折

受损椎体的前下角（也可见于伤椎下位椎体的前上角）游离小“骨块”通常被前纵韧带牵拉而向前移位，椎体后部不移位，脊髓损伤可能小，大多属于稳定性骨折时。损伤作用力较大时，前纵韧带断裂，椎间盘损伤，甚至出现后方韧带复合体的损伤。临床中要注意关注后份结构的受损情况，同时评估患者的神经功能。在基层医院只能拍摄颈椎X线片的情况下，要注意椎前软组织厚度，可间接评估损伤情况；可疑损伤时，最好是进行CT二维重建，可清晰显示；或者行核磁共振检查，全面评估椎间盘及神经系统情况。

伸展型“泪滴样”骨折，小骨折块被牵移移位

屈曲型“泪滴样”骨折

屈曲型“泪滴样”骨折，椎体前下缘小“骨块”通常位于正常位置，而残留的椎体向后移位引起脊髓损伤，为不稳定骨折。此种类型骨折常伴有神经系统损伤，大多需手术治疗。

屈曲型“泪滴样”骨折，小骨折块位于原位

颈椎“泪滴样”骨折通常会导致颈部疼痛、僵硬和活动受限，也会出现神经功能障碍，如感觉异常、运动功能减弱等。早期注意识别该“隐匿”骨折，建议患者及时就诊于脊柱外科，从而避免病情加重。