健康科普丨正确认识尿毒症
健康科普丨正确认识尿毒症
尿毒症是肾脏疾病发展的严重阶段，由于肾功能衰竭导致体内代谢废物和毒素积累，引发一系列健康问题。本文将为您详细介绍尿毒症的定义、病因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解这一疾病。
医生，我一吃饭就吐，已经快一个月了，我得的是什么病啊？
老王，您得的是尿毒症，您的肌酐已经一千多了，已经出现了消化道症状，现在必须得做透析了。
透析是什么啊？需要透几次啊？这个病严重吗？我还能活多久啊？
老王，您的肾脏已经不工作了，以后需要进行每周三次的透析治疗。
什么是尿毒症呢？
尿毒症（uremia）是急性和慢性肾衰竭发展的最严重阶段，也是多种肾疾病发展的最终结局。由于肾衰竭，代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱，某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状。
尿毒症常见的病因
引起尿毒症的原因主要有原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、梗阻性疾病、遗传因素等。
原发性肾脏疾病
各种原发性的肾小球肾炎：如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾小动脉硬化症等疾病。
继发性肾脏疾病
常见的继发性肾脏疾病，比如过敏性紫癜肾炎、高血压性肾损伤、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤、血管炎等。
梗阻性疾病
是由于尿液排出受阻而引起肾脏功能异常的疾病，如输尿管结石、肾结石造成的尿路梗阻，膀胱功能障碍等。
先天性肾脏疾病
先天患有遗传性肾炎、肾小球功能障碍、多囊肾等。
肾毒性药物损害
长期服用肾毒性药物，会造成不同程度的肾脏损害。
尿毒症的症状
很多患者一发现就已经是进展到尿毒症期，因为肾脏病早期症状很隐匿，是个“哑巴病”，没有任何感觉，所以平常生活不注意的话很难被发现，等发展到尿毒症时才出现不适感，但这时再治疗也很难逆转了。
1
恶心、呕吐
尿毒症导致肌酐等代谢废物不能排出体外在体内蓄积，从而刺激胃肠道，出现恶心呕吐等消化系统的不适症状。是尿毒症患者最早且最常见的症状。
2
困倦、乏力
这是尿毒症较早的表现，但最容易被忽略。因为引起困倦和乏力的原因实在是太多了，大多数人将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更容易被忽视。
3
水肿
由于体内水钠潴留，患者早上起床可能会出现脚踝、眼睑等部位的水肿。
4
高血压
肾病引起的高血压口服一种或两种降压药物往往达不到理想降压效果，且部分患者对高血压症状已经耐受，可以没有任何不适。
5
贫血
随着肾功能的减退，分泌促红细胞生成素的肾间质细胞受损，导致促红细胞生成素合成不断减少，便会出现贫血。
6
皮肤瘙痒
尿毒症患者对钙磷调节能力下降、毒素潴留，引起高磷血症、周围神经病变会造成皮肤瘙痒；此外，由于氮质代谢产物潴留，刺激皮肤及汗腺萎缩导致皮肤干燥引起瘙痒。
7
口腔异味
由于尿毒症患者体内代谢废物蓄积，如尿素，可以通过呼吸排出体外，会导致口腔出现氨味。
尿毒症的治疗手段
目前临床常见的肾脏替代治疗方式，包括肾移植、血液透析、腹膜透析。
01
肾移植
是治疗尿毒症的最理想、最有效的手段，是将一颗健康的肾脏通过手术移植给肾衰竭的病人，移植后患者肾功能会恢复正常。移植的肾脏可以由亲属捐献比如父母，也可以由脑死亡者捐献。肾移植可以使尿毒症患者脱离透析，使生活质量明显改善，要注意的是移植后要注意排斥反应和感染的发生。
02
血液透析
这种治疗方式是将血液引出体外，通过透析器清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱。该治疗方法需要到血液净化中心完成，通常每周3次，每次4小时。
03
腹膜透析
开始腹透前，需要通过手术将“腹透管”插入腹腔内，保证液体可以进出腹腔。将腹膜透析液灌入腹腔，靠腹膜的半透膜性质，使血液与腹透液进行物质交换，排出体内毒素，每日置换4-6次。
如何预防尿毒症？
● 重视日常检查。多数尿毒症是其他疾病恶化后引起的，但是很多慢性肾脏疾病，在早期没有比较明显的症状。应每年到医院进行健康检查，若发现病情一定要及时、规范的治疗。
● 做好原发疾病的治疗工作。为避免肾功能受损后，诱发尿毒症，应结合自身情况，针对性的使用药物治疗。
● 加强锻炼。运动具有改善身体机能、增强人体抗病能力等作用。通过在日常生活中，加强体育锻炼，做一些有助于身体健康的有氧运动，可以在身体素质改善后，帮助我们有效预防尿毒症。
● 戒烟戒酒。临床上，我们常可见到尿毒症病人出现大量蛋白尿。这可能与饮酒吸烟有关，饮酒会损伤肝脏，治疗尿毒症的药物中，尤其是降尿蛋白的糖皮质激素和免疫抑制剂，均对肝脏有不同程度的损伤。如果饮酒再服用此类药物，容易加重肝损伤，导致需要停药，从而影响蛋白尿的治疗。
● 已诊断为慢性肾脏病的病人，应采取措施及时延缓或逆转慢性肾衰的发生，严格控制血糖、血压，纠正蛋白尿等。
得了尿毒症是不幸的，但相对于癌症或者其他一些严重外伤或疑难杂症时，尿毒症又是幸运的，因为尿毒症的患者有一个更长的生存时间和自理能力。在疾病面前，我们一定要听从医生的安排，按时吃药，定期复查，加上良好的积极心态去面对疾病，相信我们的生活会同样精彩！
本文原文来自濮阳市人民医院