胆囊结石患者必读：保胆取石手术的适应症与禁忌症

胆囊结石患者必读：保胆取石手术的适应症与禁忌症

什么是"新"保胆取石手术？

"新"保胆取石手术是一种在保留胆囊的同时取出结石的手术方式。与传统的保胆取石手术相比，"新"保胆取石手术有着极其严格的手术适应症，并非所有的胆囊均能得到保留，术后结石复发率仅为2~7%。

手术原理

"新"保胆取石手术借助高科技产品纤维胆道镜、胆道硬镜及其它相关设备，在右肋沿下取一2~3cm的小切口进入腹腔，切开胆囊底在胆道镜直视下取出胆囊结石，取净率高，创伤小，恢复快，即保留了胆囊，又取净了结石。

适应症

（1）年龄在50岁以下，经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石，不合并胆管结石。
（2）胆囊脂肪餐试验阴性，胆囊功能正常（胆囊壁厚<4mm、ECT检查胆囊显影良好，胆囊E30%）或腹腔镜下胆囊生理状态良好者。
（3）无症状或有轻微症状者。
（4）有强烈保胆意向，拒绝胆囊切除者。
（5）无严重内科疾病能耐受麻醉与手术者。
（6）无肝功能严重损害及凝血功能障碍者。

其中（2）是保胆取石的必备条件。

禁忌症

（1）胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚>5mm或胆囊腔消失者。
（2）胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆囊坏疽、急性胰腺炎或其他严重并发症。
（3）胆囊结石并发息肉隆起样变或疑有胆囊癌者。
（4）胆囊收缩功能不良。
（5）胆囊管完全梗阻者。
（6）肝内胆囊术中不能提出者。
（7）胆囊结石并发胆管结石者。

本文作者为中南大学湘雅二医院肝胆胰外科副主任医师文宇，具有丰富的临床经验和专业背景，其观点具有较高的参考价值。