高胆固醇血症药物如何治疗

高胆固醇血症药物如何治疗

沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

高胆固醇血症的药物治疗主要包括使用他汀类药物、胆汁酸螯合剂、烟酸及其衍生物、依折麦布和PCSK9抑制剂等。

1. 他汀类药物：此类药物是最常用的降胆固醇药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，减少肝脏胆固醇的生成。研究表明，他汀类药物能够将低密度脂蛋白（LDL）胆固醇降低20%至60%，并显著降低心血管事件的发生率。

2. 胆汁酸螯合剂：这类药物通过在肠道中结合胆汁酸，减少其在回肠的重吸收，促使肝脏利用更多的胆固醇生成新的胆汁酸，从而降低血清胆固醇水平。常见的药物有考来烯胺和考来替泊等，可降低LDL胆固醇15%至30%。

3. 烟酸及其衍生物：烟酸可以有效降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白（VLDL），同时提高高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。但其副作用较多，如面部潮红、胃肠不适等，因此使用时需要谨慎，通常可降低LDL胆固醇10%至25%，增加HDL胆固醇15%至35%。

4. 依折麦布：该药物通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肝脏胆固醇的储备，进而降低血液中的胆固醇水平。依折麦布单独使用或与他汀类药物联合使用时，能进一步降低LDL胆固醇约18%至25%。

5. PCSK9抑制剂：这一新型药物通过抑制PCSK9蛋白，增加肝细胞表面LDL受体的数量，提升胆固醇的清除能力，显著降低LDL胆固醇水平。注射式使用，每两周或每月一次，能够降低50%至70%的LDL胆固醇。

对于高胆固醇血症的药物治疗，应根据患者的具体情况进行个性化选择，同时需要定期监测血脂水平和评估药物的疗效与安全性。另外，合理的饮食控制和适度的运动也是管理高胆固醇血症的重要措施。

本文原文来自 pingguolv.com