上厕所必须回头看！那些“便”中的健康真相

上厕所必须回头看！那些“便”中的健康真相

引用

澎湃

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“来也匆匆，去也冲冲”，这是公厕常见的标语。如厕这件事，提起来总觉得有点不雅，大家也很少有回头看的心思。可是上厕所真的必须回头看！

作为人体排泄的产物，粪便蕴含着丰富的信息。通过仔细观察粪便的形状、颜色、气味，可以及时发现潜在的疾病信号，进而采取相应的措施进行预防和治疗。

一条健康的“便便”

正常情况下，成年人的粪便在排出时为黄褐色的圆柱形软便；婴儿的粪便是黄色或金黄色，呈现糊糊状。

此外，正常粪便中含有一定量的蛋白质分解产物，所以会有一定的臭味。通常，好食肉者的粪便气味会更重，素食者的粪便气味则会相对较轻。

如果排出的“便便”在形状、颜色、气味等方面出现异常，就一定要警惕是不是自己的健康出现了问题。

粪便颜色中的信号

在观察日常排便状态时，粪便的颜色及性状是较直观的信息。在发现粪便颜色不同于平常时，首先要考虑近期饮食是否有变化，或者是不是服用了某些药物。如果排除了食物和药物的干扰因素，那么就需要考虑是不是一些疾病导致的。

食物因素

• 黑褐色：可能是食用动物的肝、血导致。
• 暗绿色：可能是食用含叶绿素丰富的蔬菜导致。
• 红色、紫红色：大量食用含植物色素的水果蔬菜，如红心火龙果、甜菜、辣椒后，会出现这种情况。

药物因素

• 暗棕色：服用糖皮质激素类药物可导致。
• 灰白色：服用胃肠造影药可导致。
• 黑色：服用铁制剂可导致。

疾病因素

• 鲜红、暗红色：多因直肠、结肠等下部消化道出血所致，也就是常说的血便。暗红色粪便也可见于某些全身性疾病，如白血病、动脉粥样硬化等。
• 绿色、墨绿色：若成年人粪便呈绿色或墨绿色，并伴有酸臭味、泡沫，可能是肠道功能失调、消化不良等引起；如果混有脓液，可能是急性肠炎的表现。
• 黑亮色：粪便为黑色且发亮，如同柏油路上的沥青时，其多为食管、胃等上部消化道出血且量不大，如胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤、胃黏膜脱垂、胃癌等。
• 果酱色：通常是因肠道炎症、肠道菌群紊乱引起粪便颜色改变所致，如阿米巴病及肠套叠病变等。
• 白色、灰白色：常见于胆道阻塞性疾病，如胆结石、胆道肿瘤、胰腺癌等。如果粪便同时呈油脂状，且量多、伴有恶臭味，则考虑吸收不良综合征、慢性胰腺炎等。

粪便形状中的警示

除了颜色变化很容易被分辨，粪便的形状也是对其状态的一个补充，可以进一步判断疾病的大致方向。

• 黏液便：正常粪便中也会含有少量黏液，但一般不易被发现。如果黏液增多，则提示肠道受刺激、消化不良或有炎症，甚至可能是肠道肿瘤进入晚期。
• 脓便、脓血便：常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。
• 胨状便：粪便呈黏胨状、膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛后，痉挛性便秘时粪便也可能出现少量黏胨。
• 细条状便：多见于直肠癌，当直肠出现肿瘤时，会挤压粪便，使其形状变细。
• 干结羊粪状便：多见于便秘患者。

除了臭，这些味道要警惕

大便因肠道内的微生物作用，本身常带有臭味，只是轻重不一。人们日常摄入不同种类的食物，摄入的蛋白质、碳水化合物、脂质等营养物质的构成比例不同，也就使排泄物中最终含有各种代谢产物的比例不同，从而导致大便的气味存在个体差异。如果臭得有些不同寻常，也可能是身体患有某种疾病的信号。

• 鱼腥臭味：可能提示患有阿米巴肠病。
• 酸臭味：可能见于脂肪酸分解或糖类异常发酵性疾病。
• 恶臭味：可能提示慢性肠炎、重度痢疾、消化道大出血、胰腺病变、结直肠癌等。
• 烧焦味：如果伴有腹泻，多是小肠机能下降诱发的消化不良。
• 奇臭味：多见于出血性坏死性肠炎。

本文原文作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科副主任、主任医师孙蕴伟。