胸部影像学在儿童溺水急诊管理中的应用价值

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胸部影像学在儿童溺水急诊管理中的应用价值

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溺水是导致儿童意外伤害死亡的主要原因，尤其是1至4岁的儿童。准确及时的评估对于肺部并发症的诊断至关重要，而胸部影像学（如胸部X光和肺部床旁超声）在评估和指导治疗决策中起着重要作用。

儿童溺水事件无论是致命性还是非致命性，都是急诊医学中的重大挑战，尤其是14岁以下的儿童。溺水是导致儿童意外伤害死亡的主要原因，1至4岁的儿童尤为脆弱。准确及时的评估对于肺部并发症的诊断至关重要，而胸部影像学（如胸部X光和肺部床旁超声）在评估和指导治疗决策中起着重要作用。本研究旨在评估儿童溺水患者的胸部X光结果对风险分层和临床决策的影响，并探讨其在急诊管理中的作用。

本研究为回顾性单中心研究，纳入2012年1月1日至2023年12月31日间所有因溺水入院的0-14岁儿童。研究在意大利热那亚的IRCCS Istituto Giannina Gaslini的急诊科进行。所有患者的入院数据包括年龄、性别、伴随头部或脊柱创伤、意识丧失、CPR和插管情况、生命体征、血液检查、胸部X光结果以及住院情况等。患者根据胸部X光结果分为正常和异常两组。异常结果包括肺不张、水肿、渗出、阴影和积液等。统计分析采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验以及卡方检验或Fisher精确检验。

共纳入64名儿童，年均溺水病例为5例，溺水发生率为1.5/10,000急诊入院病例。研究发现，胸部X光异常的患者住院时间更长，临床症状更重，需要更多的氧气支持和抗生素治疗。异常胸部X光结果的患者入院时氧饱和度较低，格拉斯哥昏迷评分较低，体温较低，反映出其生理状况的较大妥协。此外，24小时时，异常胸部X光组的患者RCP值更高。仅有1名患者（1.5%）死亡。