环泊酚是无痛胃镜麻醉首选用药吗？怎么给药？

环泊酚是无痛胃镜麻醉首选用药吗？怎么给药？

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近年来，无痛胃镜麻醉的需求持续增加。随着麻醉数量的增多，麻醉医生面临的风险也在增加。尤其是胃镜麻醉，虽然看似简单，但实际上存在较大的风险。

无痛胃镜的主要风险来源于呼吸道。在检查过程中，通常需要较深的麻醉深度，同时存在气道争抢的问题。此外，在检查结束后，为了加快周转，患者往往没有足够的时间进行观察。

为此，医学界一直在寻找一种呼吸抑制作用较轻的药物。环泊酚的出现，似乎为这一需求提供了一个解决方案。

环泊酚是一种新型的静脉麻醉药，属于I类静脉麻醉药。它是在丙泊酚的基础上引入环丙基形成R型手型结构，具有起效快速、苏醒平稳迅速的药效学特征。临床研究显示，与丙泊酚相比，环泊酚在呼吸抑制、低氧血症等呼吸相关不良事件方面存在一定的优势。

I期临床试验结果表明，环泊酚在较宽剂量范围内可安全耐受。应用于胃肠镜检查的II、III期研究结果表明，环泊酚0.4 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg在结肠镜检查中获得了相似的镇静效果和满意度，且注射痛发生率极低，对呼吸的抑制轻于丙泊酚，对循环的影响有优于丙泊酚的趋势。

注射痛一直是麻醉医生面临的一个难题，有的医患矛盾就是起源于一次疼痛或不适。尽管目前采用混合一定利多卡因已经能解决这个问题，但使用环泊酚可以避免额外用药。

临床麻醉过程中发现，除呼吸抑制比较低的优势外，环泊酚在循环稳定性上也具有一定优势：低血压的发生率略低于丙泊酚。但需要注意的是，环泊酚窦性心动过缓的发生率略高于丙泊酚。

在使用剂量方面，研究表明，对于老年患者，环泊酚0.3 mg/kg作为诱导剂量，追加量为0.075 mg/kg的给药方案用于无痛胃镜检查的镇静麻醉是有效的，且可以降低呼吸相关不良事件发生率，提高了老年无痛胃镜检查的可控性。