黄芪桂枝五物汤：经典方剂的现代应用

黄芪桂枝五物汤：经典方剂的现代应用

黄芪桂枝五物汤是汉代医圣张仲景所创制的经典方剂，出自《金匮要略》。该方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药物组成，具有温阳行痹的功效，主要用于治疗血痹症。现代临床研究显示，该方在治疗糖尿病周围神经病变、颈椎病、奥沙利铂的周围神经毒性、IgA肾病及皮肤瘙痒等病症方面具有显著疗效。

组成与用法

黄芪9克、桂枝9克、芍药9克、生姜18克、大枣10枚。水煎服。

功效与主治

功效：温阳行痹。

主治：血痹，肌肤麻木不仁，脉微而涩紧。

临床应用

该方临床主要用于治疗以下病症：

1. 糖尿病周围神经病变：研究显示，加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的总有效率为90%，优于甲钴胺治疗组的65%。

2. 颈椎病：以黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病患者96例，总治疗有效率达91.7%。可根据具体症状加减用药，如遇劳累加重者加人参，疼痛剧烈者加元胡、川芎等。

3. 奥沙利铂的周围神经毒性：Meta分析结果显示，化疗时使用黄芪桂枝五物汤可显著降低神经毒性的发生率，且未发现严重不良反应。

4. IgA肾病：研究显示，黄芪桂枝五物汤治疗IgA肾病属脾肾阳气虚证的总有效率为72.5%，优于双嘧达莫治疗组的50%。

方解

方中黄芪益气固表；桂枝散风寒而温经通痹；芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调和营卫而和表里；生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气以资黄芪、芍药之功，全方配伍精当，疗效确切。

临床应用要点

以局部肌肤麻木不仁为辨证要点。临床可根据病变部位加减用药，如病发于头部加川芎、苍耳子，发于面部加白附子、白僵蚕等。

现代研究

现代药理研究表明，黄芪在机体免疫、代谢、心脑血管系统、消化系统、泌尿系统等方面作用显著。桂枝在抗病原微生物、抗惊厥、心血管等方面疗效显著。因此，该方在临床上的应用范围比其传统功能主治更为广泛。

方歌

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。