结核性胸膜炎胸水的特点和治疗方法有哪些

结核性胸膜炎胸水的特点和治疗方法有哪些

结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸腔疾病，其胸水具有特定的特点，治疗方法主要包括抗结核药物和对症支持治疗。

胸水特点

结核性胸水通常呈现为草黄色或淡黄色，清晰透明。胸水蛋白质含量较高，常超过30g/L。比重一般在1.015以上，属于渗出液。胸水中单核细胞和淋巴细胞明显增多，占总细胞数的50%以上。葡萄糖水平较低，通常低于3.3mmol/L。LDH（乳酸脱氢酶）浓度升高，是血清LDH的2/3以上。ADA（腺苷脱氨酶）水平增高，常超过40U/L。

治疗方法

1. 抗结核药物：标准治疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物，治疗周期通常持续6-9个月。

2. 抽取胸水：对于大量胸水患者，可以通过胸穿抽取部分胸水以减轻症状，但应避免过度抽取。

3. 支持治疗：包括卧床休息、营养支持以及必要时使用止痛药和退热药。

4. 激素治疗：对于症状严重或胸膜粘连明显的患者，可短期使用糖皮质激素如泼尼松，以减轻炎症反应。

结核性胸膜炎胸水具有特定的蛋白质、细胞成分和生化指标，通过规范化的抗结核治疗和必要的支持疗法可以有效控制病情。在治疗过程中需要定期随访，监测药物副作用及病情变化。

本文内容由东南大学附属中大医院何伟副主任医师提供