新农合医保，牙科也能报销？最高能报销80%？

新农合医保，牙科也能报销？最高能报销80%？

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网易

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新农合医保对牙科治疗的报销政策一直是广大参保人员关注的焦点。本文将为您详细解读新农合医保在牙科治疗方面的报销范围、比例及具体流程，帮助您更好地利用医保权益。

一、报销范围界定

新农合医保主要对因牙齿疾病而产生的治疗费用进行报销。例如，拔牙作为门诊手术的一种，旨在治疗牙齿疾病，因此属于新农合医保的报销范畴。同样，因意外导致的牙齿脱落所需的治疗费用，也在新农合医保的报销范围之内。然而，对于洗牙、牙齿美白等非治疗性、属于美容美白范畴的牙科服务，新农合医保则不予报销。

二、报销比例及限制

关于新农合医保看牙科的报销比例，通常并非全额报销，而是设有起付线、报销比例及报销限制等规定。参保人在统筹地区的基本医疗保险定点机构接受治疗时，所产生的医疗费用在起付线标准之外的部分，将按照城乡居民医保基金比例进行支付。具体而言，乡镇卫生院及社区卫生服务机构所报销的比例不得低于80%，县级以上机构不得低于70%，市级医院则不得低于60%。

三、报销流程解析

1. 携带医保卡：参保人需携带医保卡前往定点医疗机构就诊。
2. 选择定点医疗机构：选择已经与医保部门签订服务协议的定点医疗机构进行就诊，这些机构通常会在显眼位置悬挂“医保定点”的标志。
3. 挂号和就诊：使用医保卡进行挂号，并前往口腔科进行就诊。
4. 医疗费用结算：就诊结束后，医疗机构会根据医保政策对符合报销条件的医疗费用进行直接结算，参保人只需要支付个人自付部分即可。

图源：网络

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