胆囊结石的病理变化
胆囊结石的病理变化
胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，其病理变化复杂多样。本文将详细介绍胆囊结石的定义、发病特点、成因以及并发急性炎症的临床病理过程，帮助读者全面了解这一疾病。
胆囊结石是指原发于胆囊内的结石，其病变程度有轻有重，有的可无临床症状，即所谓的无症状胆囊结石或安静的胆囊结石；有的可以引起胆绞痛或胆囊内、外的各种并发症。
从发病率来看，胆囊结石的发病在20岁以上便逐渐增高，45岁左右达到高峰，女性多于男性，男女发病率之比为1 : (1.9~3)。儿童少见，但近年来发病年龄有儿童化的趋势。
胆囊结石的成因
胆囊结石的形成与多种因素有关：
代谢因素 ：正常胆囊胆汁中胆盐、磷脂酰胆碱、胆固醇按一定比例共存于稳定的胶态离子团中，当胆固醇于胆盐之比低于1: 13时，胆固醇沉淀析出，聚合成较大结石；
胆道感染 ：从胆结石核心中已培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏芽孢杆菌、放线菌等，可见细菌感染在胆结石形成中有着重要作用，细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等均可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分也可成为结石的支架；
其他 ：胆囊管异常造成胆汁淤滞、胆汁pH过低、维生素A缺乏等，也都可能是结石的成因之一。
胆囊结石并发急性炎症的临床病理过程
胆囊结石并发急性炎症的临床病理过程，可以分为三个阶段：
胆囊内开始形成结石：结石可能为单个、大的胆固醇结石，亦可以为多数的小结石。胆囊多只呈轻度的慢性炎症改变，仍保存其正常的吸收、浓缩功能，可以通过口服法胆囊造影显示结石。此时病人常无明显的自觉症状，或只有轻微的不典型的消化道症状。但结石可以在胆囊内增大或形成更多的结石。
胆囊结石梗阻出现并发症：结石嵌顿于胆囊颈部引起不同程度的胆绞痛，导致胆囊内压力升高，胆囊内容物不能排出，高浓度的胆汁酸盐将引起胆囊黏膜的损害，而胆囊黏膜的炎症、充血、水肿、渗出，将进一步增高胆囊内的压力，由此可发生水肿、出血、坏疽、化脓等类型的急性胆囊炎。
老年病人的特殊性：老年病人的胆囊血管可能具有相同于全身血管的病理改变基础,故更易发生血管栓塞、出血、胆囊壁坏疽以至穿孔。