重度睡眠呼吸中止症的应对之道：CPAP治疗与注意事项

重度睡眠呼吸中止症的应对之道：CPAP治疗与注意事项

睡眠呼吸中止症（OSA）是一种常见的睡眠障碍，而持续性正压呼吸器（CPAP）是治疗该病症的主要方法之一。本文将深入探讨CPAP治疗的基本原理、效果以及注意事项，帮助患者更好地了解和应对重度睡眠呼吸中止症。

在睡眠医学领域中，持续性正压（阳压）呼吸器（Continuous positive airway pressure, CPAP）治疗对于患有睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea, OSA）的人来说，是一种广为人知的治疗方法，为受此困扰的人提供了极大的帮助。CPAP通过面罩持续输送气流，保持睡眠时呼吸道的畅通，从而减少与睡眠呼吸中止症相关的风险。本文将深入探讨CPAP治疗的基本方面，包括CPAP的功能以及它对重度睡眠呼吸中止症的好处，希望这些信息能帮助您更了解睡眠呼吸中止症的相关治疗。

什么是持续性正压（阳压）呼吸器（CPAP）？

持续性正压（阳压）呼吸器（CPAP）是一种广泛用于治疗阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的主要疗法。它通过面罩输送稳定的压力空气，保持睡眠时呼吸道的畅通。

持续性正压呼吸器（CPAP）的工作原理

正压呼吸器（CPAP）的核心原理是提供稳定的压力气流，防止睡眠时呼吸道塌陷。当佩戴CPAP面罩时，机器会持续输送加压空气，通过鼻腔或口腔进入呼吸道。这种加压气流保持呼吸道的开放，防止阻塞，从而避免呼吸中止事件的发生。

正压呼吸器(CPAP)为什么能改善睡眠呼吸中止症 (OSA)？

CPAP通过以下几种方式帮助患有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的人改善睡眠：

保持呼吸道畅通：

患者的主要问题是在睡眠中呼吸道会塌陷，导致呼吸中止。CPAP呼吸器通过持续输送加压气流，保持呼吸道的开放，防止塌陷，从而避免呼吸中止事件的发生。

改善氧气供应与减少二氧化碳堆积：

当呼吸道保持畅通时，氧气可以顺利进入肺部，并通过血液供应到全身，减少了夜间血氧不足的风险；此外，也可以将身体代谢产生的二氧化碳通过顺畅的呼吸排出体外，减少体内二氧化碳的堆积。

减少觉醒次数：

患者常常因为呼吸中止而频繁醒来，这会严重干扰睡眠结构，导致白天嗜睡和疲倦，正压呼吸器能防止呼吸中止，让患者整晚都能维持稳定的睡眠，减少觉醒次数。

改善睡眠质量：

通过防止呼吸中止和保持呼吸道畅通，正压呼吸器能使患者进入更深层的睡眠阶段，如快速动眼期（REM）和深度睡眠，这对于恢复体力和精神非常重要。

减少打呼：

患者通常伴随着严重的打呼，这不仅影响自己的睡眠，还会干扰伴侣的睡眠。CPAP呼吸器能减少或消除打呼，让双方都能获得更好的睡眠质量。

正压呼吸器(CPAP)治疗重度睡眠呼吸中止症的好处

重度睡眠呼吸中止症是根据睡眠时每小时出现的呼吸暂停和低通气次数的总和，称为睡眠呼吸中止指数（Apnea- Hypopnea Index, AHI）。根据 AHI 值，睡眠呼吸中止症的严重程度可以分为三个级别：

想想看重度睡眠呼吸中止症患者在每小时的睡眠中会经历超过 30 次呼吸暂停，这对健康来说有多严重！

由于重度睡眠呼吸中止症会对健康造成严重威胁，长期缺氧与高血压、心脏病和中风等心血管疾病的发病风险显著相关，还会导致白天过度嗜睡和降低生活质量，因此正压呼吸器(CPAP)可以提供即时的改善，搭配减重及改善生活方式，达到减重目标后还是有机会能摆脱正压呼吸器(CPAP)，改戴止鼾牙套(MAD)哦！

正压呼吸器(CPAP)治疗的挑战

干燥和不适：

持续的加压空气可能会使口腔、鼻子或喉咙干燥，导致不适、发炎甚至流鼻血。使用带加湿功能的 正压呼吸器(CPAP)可以解决这些问题。例如，有些人会在机器中添加无菌蒸馏水，让空气变得湿润。

面罩不适：

CPAP 面罩必须紧贴脸部，这可能会引起疼痛或不适，特别是在睡觉时无法适应有异物在脸上。

幽闭恐惧症：

有些人会觉得戴上 CPAP 面罩后像被困住一样，感到不舒服。逐步适应面罩可以缓解这种感觉。例如，可以在白天短时间佩戴面罩，逐步增加佩戴时间。

遵从性较低：

尽管 CPAP 治疗有效，但大多数患者会在治疗的第一年内停止使用，这些问题大多是睡觉时很难适应戴面罩的感觉或者气流强而感到不舒服。

正压呼吸器(CPAP)还可以搭配哪些治疗选项？

止鼾牙套

对于难以适应 CPAP 或不愿意使用 CPAP 的人，止鼾牙套是一个可行的替代方法，止鼾牙套，也称为下颌前移装置 (Mandibular Advancement Device, MAD)，首先，止鼾牙套通过将下颌向前移动，改变舌头和喉咙软组织的位置，防止睡眠期间软组织塌陷，从而保持呼吸道畅通，减少打鼾和呼吸中止的发生，对于严重的睡眠呼吸中止症患者来说，止鼾牙套可以与 CPAP 搭配使用，前期先使用CPAP呼吸器，遵循医师建议，开始减重及改善生活方式，后期有机会可以更换成止鼾牙套哦！

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睡姿调整

仰睡，也就是平躺着睡觉，是最容易引发睡眠呼吸中止症状的睡姿。当人仰卧时，舌头和软腭更容易向后移动，阻塞呼吸道，进而导致呼吸中止和打呼的情况加重。因此，对于睡眠呼吸中止症患者，尽量避免仰卧睡姿是非常重要的。相比之下，侧睡被认为是减少睡眠呼吸中止症状的有效方法。侧卧时，舌头和软腭不易向后移动，呼吸道更容易保持开放状态，许多专家建议 患者采用侧睡，尤其是左側睡，因为这种姿势不仅有助于减轻睡眠呼吸中止症状，还对心脏健康及胃食道逆流有帮助。

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手术选项

对于一些无法通过其他方法有效治疗的严重患者，医生可能会建议手术是一个选择。耳鼻喉科最常做的手术是『悬壅垂腭咽成型术（UPPP）』或『舌根手术』，也就是把你的悬雍垂、软腭以及舌头切掉一些，来减少呼吸道阻塞。很不幸，这类手术的预后并不好。许多病人都有开过这类手术，而他们的故事都大同小异：术后一个月极度疼痛、大概两个月无法正常进食，然后一年后发现手术没有效果。

此外，睡眠呼吸中止症患者如果同时合并有鼻瘜肉、鼻中隔弯曲等现象，将导致明显的口呼吸，无论是CPAP或是止鼾牙套(MAD)都是无法顺利佩戴的，因此在药物治疗效果不佳的情况下，也会考虑针对鼻瘜肉的治疗，改善鼻气流并建立鼻呼吸的管道之后，针对睡眠呼吸中止症的治疗才能发挥最好的效果。

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体重管理

肥胖会增加睡眠呼吸中止症（OSA）的风险，研究表明体重增加 10% 会使得到睡眠呼吸中止症的可能性增加六倍。因此，对于肥胖的患者，首先要做的就是减重，包括低热量饮食、增加运动量和生活方式改变，或考虑药物治疗，达到减重目标也可以显著改善睡眠呼吸中止症的严重程度哦！

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如何选择适合你的 CPAP 机器和面罩

CPAP呼吸器的选择应基于多种因素，以确保舒适性和效果。面罩在治疗中扮演了重要角色，个人特征如年龄、性别、体型以及脸部和鼻子的形状可能会影响面罩的选择。

选择适合的面罩时，应该考虑以下几个问题：

• 你有胡子吗？这可能会影响面罩的密封性。
• 你在睡觉时是用口呼吸吗？如果是的话，可能需要考虑口鼻面罩。
• 你在睡觉时经常变换姿势吗？如果是的话，鼻罩可能不太适合，因为它的稳定性较差。
• 你有幽闭恐惧症吗？这可能会因为某些面罩感到极度不适。

这些考量对于找到既合适又不引起漏气的面罩非常重要哦！另外建议患者先经由睡眠专科医师专业问诊后，先安排睡眠检测了解自己睡眠呼吸中止症的严重程度，再选择适合的治疗方案，较能对症下药，医师会根据检测结果，提供客制化的治疗建议。

结论

虽然 CPAP 治疗面临一些挑战，对于无法适应 CPAP的患者，本文也提供了其他替代治疗方案，如止鼾牙套，以满足不同患者的需求。通过睡眠专科医师的专业建议，结合健康生活方式改变，希望本文能够成为 OSA 患者的重要资源，帮助他们了解和选择最合适的治疗方法，并积极参与自己的治疗过程，实现更好的健康和生活质量。

参考资料

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