脑血管支架手术术后护理指南

脑血管支架手术术后护理指南

术后护理概述

术后护理的首要目标是确保手术效果，减少并发症的发生，促进患者康复。通过专业的护理，帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量。术后护理中需要密切关注患者病情，采取有效措施预防血管再次狭窄。

护理团队组成与职责

• 医生：负责术后治疗方案的制定和调整，处理可能出现的并发症。
• 护士：负责患者日常护理，包括生命体征监测、药物服用、伤口护理等。
• 康复师：指导患者进行康复训练，帮助恢复肢体功能。
• 营养师：根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。

护理环境及设备要求

• 病房环境：保持病房安静、整洁、通风良好，为患者提供舒适的休养环境。
• 监测设备：配备心电监护仪、血压计等设备，实时监测患者生命征。
• 康复设施：提供康复器械和训练场地，方便患者进行康复训练。
• 急救设备：备有急救药品和器械，确保在紧急情况下能够及时救治。

术后病情观察与评估

神经系统功能监测

• 意识状态评估：定期评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。
• 运动功能检查：评估患者肢体运动功能，包括肌力、肌张力等。
• 语言功能测试：观察患者语言表达和理解能力是否受损。
• 感觉功能测试：检查患者触觉、痛觉等感觉功能是否正常。

生命体征监测

• 血压监测：持续监测患者血压变化，确保血压控制在安全范围内。
• 心率监测：观察患者心率变化，注意有无心律失常等异常情况。
• 呼吸监测：监测患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。
• 体温监测：定期测量患者体温，注意有无发热或低温现象。

并发症风险评估及预防措施

• 血栓形成风险评估：评估患者血栓形成的风险，采取相应预防措施，如使用抗凝药物等。
• 感染风险评估：观察患者有无感染迹象，加强手术切口和导管护理，降低感染风险。
• 出血风险评估：评估患者出血风险，注意观察手术部位和全身有无出血现象，及时采取措施。
• 脑血管痉挛预防：采取药物和非药物措施预防脑血管痉挛的发生，如使用钙离子拮抗剂等。

药物治疗与护理配合

抗凝药物使用指导

• 服用抗凝药物期间，需定期监测凝血功能，如国际标准化比值（INR）等，以调整药物剂量，保持抗凝效果。
• 注意观察皮肤、黏膜、牙龈等有无出血倾向，如有异常应及时就医处理。
• 严格遵医嘱按时按量服用抗凝药物，如华法林、肝素等，以确保血液处于低凝状态，防止血栓形成。

抗血小板药物使用注意事项

• 遵医嘱服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以抑制血小板聚集，防止血栓形成。
• 服用抗血小板药物期间，注意观察有无过敏反应、胃肠道不适等不良反应，如有异常应及时就医处理。
• 避免与其他非甾体抗炎药、抗凝药物等同时使用，以免增加出血风险。

药物不良反应观察及处理方法

• 密切观察患者有无药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，如有异常应及时报告医生处理。
• 对于轻度不良反应，可通过调整药物剂量、改变服药时间等方式进行缓解；对于严重不良反应，应立即停药并就医处理。
• 鼓励患者及家属积极参与药物不良反应的监测和报告，以便及时发现和处理问题。

伤口护理与感染预防

术前皮肤准备

• 确保手术区域皮肤清洁，降低术后感染风险。
• 选用对皮肤刺激小、广谱抗菌的消毒剂，如碘伏、酒精等。
• 消毒方法：以手术切口为中心，由内向外进行消毒，消毒范围应超过手术区域。

敷料更换时机及技巧指导

• 根据伤口渗出情况和敷料清洁程度，适时更换敷料。
• 遵循无菌操作原则，避免触碰伤口及周围皮肤，确保敷料贴合、平整。
• 选用透气性好、吸水性强的敷料，有利于伤口愈合。

感染风险评估及预防措施

• 评估患者年龄、基础疾病、免疫功能等因素，确定感染风险等级。
• 加强病房环境管理，限制探视人数和时间。
• 遵医嘱合理使用抗生素。
• 密切观察伤口情况，发现异常及时处理。

康复锻炼与生活方式调整建议

早期康复锻炼计划制定

• 评估患者术前身体状况和手术情况，制定个性化的早期康复锻炼计划。
• 鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、坐起、关节屈伸等，预防深静脉血栓和肺部感染等并发症。
• 根据患者耐受情况，逐步增加活动量，如床边站立、行走等，促进身体功能恢复。

日常生活能力训练指导

• 指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高自理能力。
• 针对患者术后可能出现的认知和情感障碍，进行心理康复训练和指导。
• 鼓励患者参与社交活动，与家人和朋友交流，增强社会适应能力。

健康饮食和作息习惯培养

• 建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，增加富含纤维素和维生素的食物摄入，预防便秘和营养不良。
• 鼓励患者戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的作息习惯。
• 定期监测患者血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案和护理措施。

心理护理与家属沟通技巧

患者心理需求分析及干预策略

• 术后患者可能因手术成功与否、康复期长短、经济压力等因素产生焦虑、抑郁等情绪。
• 医护人员应通过沟通了解患者的具体心理需求。
• 根据患者的心理需求，制定个性化的心理干预策略，如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负面情绪。
• 术后定期对患者进行心理评估，了解心理干预效果，并根据评估结果及时调整干预策略。

家属支持与沟通

• 家属在患者的康复过程中起着至关重要的作用，他们的支持、鼓励和照顾对患者的康复具有积极的影响。
• 对家属进行沟通技巧培训，教会他们如何与患者进行有效沟通，了解患者的需求和困扰，并给予积极的回应和支持。
• 同时，也要关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和帮助，让他们能够更好地照顾患者。
• 介绍医院提供的心理支持资源，如心理咨询室、心理热线等，鼓励患者和家属在需要时寻求专业帮助。
• 介绍社区心理支持资源，如社区支持小组等，为患者和家属提供更多的支持和帮助。