黑线！指甲上突然长了一条黑线……

黑线！指甲上突然长了一条黑线……

指甲上突然出现的黑线常常会引起人们的担忧，尤其是当它与恶性黑色素瘤联系在一起时。那么，指甲上的黑线到底是什么？是否真的需要担心？本文将通过一个真实的病例，为您详细解读指甲黑线的相关知识。

近日，昆山市一医院医疗美容中心内，一名年轻女性患者因在网络社交媒体上看到关于恶性黑色素瘤的报道，又在社交媒体上询问网友后，自我诊断“恶性黑色素瘤”，焦急至昆山市一医院整形外科就诊咨询。烧伤整形外科肖贵喜主任接诊了这名患者，经过仔细评估，患者指甲的黑线初步认为是甲母痣，但无恶性表现。沟通后，患者选择了手术治疗的方案。十天后，患者切口拆线，恢复良好，病理结果显示为良性的交界痣。

纵行黑甲是什么？

生活中许多体表常见部位的黑痣在发生变化时容易引起大家的警惕，但指甲中的痣较为少见。纵行黑甲( Longitudinal melanonychia，LM) 是临床甲病中的常见体征，表现为单发或多指( 趾) 甲下灰色、棕色或黑色的纵行色素斑，伴或不伴甲板损害及甲周皮肤黑染(Hutchinson 征) 。其病因多样，包括生理性、药物性、外伤性、综合征以及黑素源性。其中，黑素源性LM中的甲黑素活化( Melanocyticactivation，MA) 及甲下色素痣( Nail matrix nevus，NMN)或称甲母痣最为多见。

甲母痣是恶性肿瘤吗？

与网络中的流言不同，大多数甲母痣是良性的，但身为交界痣的它仍有恶变的可能。

如何判断是否发生恶变？

恶变的表现包括：

1. 甲黑线宽度大于5mm；
2. 痣边缘不整齐，没有明显轮廓；
3. 短期内黑线有变化，如颜色加深、色素不均匀、宽度增宽等；
4. 指甲开裂，伴有局部皮肤瘙痒、潮红、黑斑、糜烂等症状。

如有以上表现出现，则高度警惕恶性黑色素瘤的发生。

突然发现甲黑线，或有以上症状怎么办？

建议及时就医、手术切除，行病理检查明确诊断，此时如果进行冷冻、激光、药物腐蚀等不能得到有效病理检查，容易引起漏诊。病理诊断为明确诊断的金标准。此外，除甲母痣外，足底、手掌、腰带等受摩擦部位的色素痣因长期刺激也易发生恶变，建议及时至医院就诊。

（图为皮肤镜下的左-甲下色素痣和右-甲黑色素活化，图片来自文献）

恶性黑色素瘤是什么呢？

恶性黑色素瘤的发生与发育不良的痣、晒伤史、遗传、过多紫外线暴露等因素相关，在皮肤表面较为常见。它具有恶性程度高、临床转移快及预后差等特点，大多数患者的生存期不足10年。发病早期多表现为皮肤上出现黑色损害、色素加深、皮下结节隆起，病情进展可见皮损扩散，出现卫星状损害。这类病损常见于颜面部、足底、黏膜等部位。与其他部位的恶性黑色素瘤相比，足底恶性黑色素瘤生长速度快、恶性程度高，与足底负重大、摩擦及刺激高有关。对于这类恶性肿瘤，早发现、早干预、早治疗是影响预后的关键因素。

本文原文来自昆山市第一人民医院