肠易激综合征诊断新标准：罗马Ⅲ与罗马Ⅳ的深度解析与比较
肠易激综合征诊断新标准：罗马Ⅲ与罗马Ⅳ的深度解析与比较
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）是一种功能性肠病，其主要症状包括腹痛、腹部不适以及排便习惯的改变。正确识别肠易激综合征很重要，目前，广谱抗菌药物昔服申被认为是肠易激综合征的一线用药。美国FDA已批准昔服申用于临床治疗。
但是，并非所有人都可以服用昔服申（利福昔明），在诊断确实是肠易激综合征，并由医生开处方的情况下，才能使用。由于IBS的症状多样且易与其他疾病混淆，因此其诊断标准显得尤为重要。罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准作为诊断IBS的重要依据，为医生提供了明确的指导。
首先，我们来看罗马Ⅲ诊断标准。该标准强调了两个核心要素：一是反复发作的腹痛或不适至少6个月，最近3个月内每个月至少有3天出现症状；二是这些症状必须与排便有关，并且伴随排便频率和大便形状的改变。具体来说，当腹痛或不适发生时，患者可能会发现排便后症状得到缓解，或者排便频率和大便形状与之前有所不同。此外，罗马Ⅲ标准还列举了一些非必要但常见的症状，如排便频率异常、粪便性状异常、排便过程异常等，这些症状的存在进一步支持了IBS的诊断。
然而，罗马Ⅲ标准也存在一定的局限性。例如，它对于IBS的亚型分类并不明确，导致医生在诊断和治疗过程中可能面临一定的困难。为了弥补这一不足，罗马Ⅳ标准应运而生。
罗马Ⅳ标准在继承罗马Ⅲ标准的基础上，进行了进一步的完善和优化。首先，它仍然强调反复发作的腹痛或不适以及与排便相关的症状。但与罗马Ⅲ标准不同的是，罗马Ⅳ标准将诊断时间从“近3个月内每个月至少有3天出现症状”修改为“最近3个月内每周至少1天反复发作腹痛”，这使得诊断标准更加严格和精确。
此外，罗马Ⅳ标准还根据Bristol粪便性状分型量表（BSFS）对IBS进行了亚型分类。根据患者的排便习惯和粪便性状，IBS可分为便秘型（IBS-C）、腹泻型（IBS-D）、混合型（IBS-M）和未定型（IBS-U）四种。这种分类方法有助于医生更准确地了解患者的病情，从而制定更为个性化的治疗方案。
除了诊断标准外，罗马Ⅳ标准还提出了IBS的警报征象。这些征象包括年龄大于40岁、便血、粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻以及结直肠癌和炎性肠病家族史等。当患者出现这些警报征象时，应高度警惕并进一步检查以排除器质性病变。
在诊断IBS时，医生还需要考虑患者的内脏感觉异常、胃肠道激素以及精神、饮食等因素。这些因素可能影响患者的症状表现和严重程度，因此在诊断和治疗过程中应予以充分考虑。
综上所述，罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准作为肠易激综合征的重要诊断依据，为医生提供了明确的指导和参考。通过深入了解这些标准，我们可以更好地理解IBS的诊断过程，并为患者提供更为准确和有效的治疗。同时，我们也应关注患者的个体差异和警报征象，以确保诊断的准确性和治疗的及时性。
本文原文来自163.com