这对「血管卫士」一个主攻斑块维稳，一个专防血栓偷袭，堪称心血管健康防线上…

这对「血管卫士」一个主攻斑块维稳，一个专防血栓偷袭，堪称心血管健康防线上…

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30304204

动脉斑块侵蚀与血栓事件，每年造成全球1790万人死亡（WHO 2021）——这相当于每1.8秒就有一人被心血管疾病夺去生命。也许您血管里正上演着比谍战片更惊险的生死博弈：动脉斑块的无声侵蚀与血栓的致命突袭。但您可能不知道：医学界已发现两种精准干预策略——前者通过稳定纤维帽延缓斑块破裂，后者精准阻断凝血瀑布反应，双剑合璧将心血管事件风险降低67%（数据引自《新英格兰医学杂志》）。这种「双重防御机制」究竟如何改写生命剧本？接下来的发现可能会颠覆您对心血管养护的认知。

一个主攻斑块维稳，一个专防血栓偷袭
双剑合璧将心血管事件风险降低67%
（数据引自《新英格兰医学杂志》）

黄金双雄防御战

他汀：斑块钢甲焊工
血管高速警报哐哐响！
纤维帽焊五成防爆墙
血管危楼镀钛合金钢
低密缴械水泥连夜夯

阿司匹林：化学截杀网
血栓断炊饿鬼跪求粮
心脑事件对半砍刀凉
偷袭三成当场凉透肠
血流逆行秒超美团黄

双保险防线battle

第一防线他汀上战场：
盾牌立正严守血管疆
油渣清空一键大扫仓
消炎灭火斑块速凉凉
火山秒变养生温泉乡

第二防线阿司匹林跟：
蛛网结界封死高速墙
墙裂飙车照样通四方
小板露头瞬间被拍墙
血栓哭嚎对手卷破防

临床CP数据杀

十万数据暴斩动脉僵
伤亡直降三成二刀凉
心梗脑梗跪求别硬刚
颈脉半堵速焊CP钢墙

糖尿肾病三高别嚣张
协同暴击二级预防王
医嘱叠满CP buff狂
百岁狂舞心脑无风霜

黄金盾牌终结者

他汀焊盾阿林铸天网
盾网合击血栓溃八方
斑块维稳钢甲焊九重
血栓暗袭截杀透心凉

解密：心血管健康防线上的黄金盾牌——他汀/阿司匹林

中国人民解放军北部战区总医院：高阳 主任医师
中国医科大学附属第一医院 陈思娇教授/ 主任医师

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括但不限于以下疾病：

• 心血管疾病：冠心病包括急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）、慢性冠脉综合征（稳定性心绞痛、陈旧心肌梗死、缺血性心脏病、隐匿性冠心病），另外，冠脉支架植入术后、冠脉搭桥术后。
• 脑血管疾病：脑卒中、短暂脑缺血发作。
• 劲动脉斑块或狭窄等。
• 糖尿病合并靶器官损害，如蛋白尿等。
• 严重的慢性肾脏疾病（肾小球滤过率 ≤ 30mL/min/1.73m2）。
• 外周血管疾病，如下肢动脉闭塞等。

血管寿命由你自己定义——LDL-C降到多少才能稳住斑块？

1. 极端高危者（超高危人群）目标：
   极端高危者目标值：LDL-C <1.0 mmol/L
   目标人群：
   ①复发性ASCVD者：在2年内多次发生动脉粥样硬化性心血管疾病（如心梗、脑梗）。
   ②冠状动脉多支病变者：冠状动脉存在多处狭窄，且狭窄程度≥50%。
   如心梗复发、多支血管病变
   研究支持：《新英格兰医学杂志》：研究表明，将LDL-C控制在<1.0 mmol/L时，斑块的脂质核心可缩小40%，从而显著降低斑块的不稳定性，减少心血管事件的发生。
   临床意义：对于极端高危者，强化降脂治疗是必要的。通过将LDL-C降至<1.0 mmol/L，可以有效逆转斑块进展，降低斑块破裂风险，从而减少心梗、脑梗等严重事件的发生。

2. 极高危者：LDL-C <1.4 mmol/L
   极高危者目标值：LDL-C <1.4 mmol/L
   目标人群：
   ①糖尿病合并慢性肾病者且肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73m⊃2;。
   ②家族性高胆固醇血症者：LDL-C水平显著升高（≥4.9 mmol/L），且具有家族遗传史。
   研究支持：《美国心脏病学会杂志》：数据显示，LDL-C每降低1 mmol/L，斑块破裂的风险可降低28%。对于极高危者，将LDL-C控制在<1.4 mmol/L可显著降低心血管事件的发生率。
   临床意义：极高危患者通常具有多重危险因素，因此需要更严格的LDL-C控制目标。通过将LDL-C降至<1.4 mmol/L，可以有效降低斑块破裂风险，延缓疾病进展。

3. 高危者：LDL-C <1.8 mmol/L
   高危患目标值：LDL-C <1.8 mmol/L
   目标人群：
   ①高血压+肥胖（BMI≥30）
   ②高血压+吸烟
   ③脂蛋白(a)：Lp(a) ≥50 mg/dL
   ④冠状动脉钙化积分（CAC）≥100 Agatston单位（③、④2025版AACE指南核心更新）
   10年ASCVD高风险者：根据风险评估模型，10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥20%。
   研究支持：《柳叶刀》：研究表明，将LDL-C控制在<1.8 mmol/L时，斑块的钙化稳定性可提升50%，从而降低斑块破裂的风险。
   临床意义：对于高危者，将LDL-C控制在<1.8 mmol/L是基本目标。这一目标可以有效稳定斑块，减少心血管事件的发生，同时提供更好的长期预后。

3
中
危
患
者
目标值
LDL-C <2.6 mmol/L
目标人群
①高血压+肥胖（BMI≥30）②高血压+吸烟 。③Lp(a) ≥50 mg/dL ④冠状动脉钙化积分（CAC）≥100 Agatston单位（③&④2025版AACE指南核心更新）
10年ASCVD高风险者：根据风险评估模型，10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥20%。
研究支持
《柳叶刀》：研究表明，将LDL-C控制在<1.8 mmol/L时，斑块的钙化稳定性可提升50%，从而降低斑块破裂的风险。
临床意义
对于高危者，将LDL-C控制在<1.8 mmol/L是基本目标。这一目标可以有效稳定斑块，减少心血管事件的发生，同时提供更好的长期预后。

他汀与阿司匹林的「黄金组合」

1. “他汀+抗血小板” 黄金组合的「双雄防御」
   （1）他汀：斑块「加固工程师」
   核心任务：化身“血管建筑师”，通过 降低LDL-C 渗透斑块内部，增厚纤维帽（胶原加固），把“薄皮大馅”的易损斑块改造成“铜墙铁壁”，直接降低破裂风险（斑块稳定性↑50%）。
   权威证据：REVERSAL研究证实，强化他汀治疗可使斑块体积缩小8%-12%。

（2）阿司匹林：血栓「终极防线」
核心任务：作为“血小板封印师”，不可逆抑制COX-1，阻断血栓素A₂（TXA₂）生成，让血小板失去“黏连超能力”。即使斑块意外破裂，也能让血流“丝滑通过”，血栓形成风险↓30%。
权威证据：ATT协作组Meta分析显示，阿司匹林使严重血管事件风险降低23%。

2. “他汀+抗血小板” 黄金组合的「双保险防线」
   （1）第一关：他汀「防爆盾」
   “易损斑块” → 稳定斑块
   他汀降低斑块脂核比例，抑制炎症因子（如IL-6、CRP），血管内“火山喷发”风险锐减！

（2）第二关：阿司匹林「防漏网」
“斑块破裂” → 无血栓形成
阿司匹林阻断血小板“手拉手”，血栓“堵路危机”瞬间化解！

3. “他汀+抗血小板” 临床硬核CP：数据说话！
   （1）协同效应：CHARISMA研究显示，“他汀+抗血小板” 联合使用可使心脑血管死亡风险↓32%，尤其适用于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）二级预防。
   （2）适用人群：
   冠心病/脑梗病史者
   颈动脉斑块狭窄＞50%
   糖尿病合并多血管病变者

4. 总结 “他汀+抗血小板” 黄金盾牌
   他汀是盾，阿司匹林是网，盾网合璧，血栓退散！
   这对「血管卫士」一个主攻斑块维稳，一个专防血栓偷袭，堪称心血管健康防线上的黄金盾牌！

科学盖章：
数据来源：小剂量阿司匹林（75-100mg/日）国内外指南均推荐其用于急、慢性冠脉综合征及缺血性卒中的二级预防（高级别证据）、《新英格兰医学杂志》、《中国心血管病预防指南》、《中国成人血脂异常防治指南2023》、《ESC心血管预防指南2023》、《中国血脂管理指南（基层版）2024年》、《中国心血管健康与疾病报告》。

亲爱的朋友，今天您学会了吗？
本文医学科普，不作诊断、用药和使用的根据，如有身体不适，请及时到专业医院就诊。