渐进镜片适用、禁忌及不适人群

渐进镜片适用、禁忌及不适人群

自从渐进片诞生之后，人们好像看见了救命稻草一般，只记得它看近看远两不误，完全忽略了渐进片的禁忌和适用人群。本文将为大家科普渐进片的适用人群、禁忌症、不适合配戴的人群、不同款式、验配方法以及佩戴适应等多个方面。

渐进片适用人群

渐进片主要适用于以下四类人群：

1. 年龄在45岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部等。这部分人员不满意传统的双光镜片。
2. 青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。
3. 屈光不正状态： 单光≤±8.00DS散光≤±2.00DC 垂直屈光参差≤±2.00D
4. 配镜的佳对象：

• A、年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。 远用光≤±6.00DS，散光≤±2.00DC，垂直参差≤±2.00D。重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。
• B、青少年每年近视增加-1.00D以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。

渐进片禁忌症

渐进片存在以下两大禁忌：

1. 两眼垂直屈光参差>±2.00D散光>±2.00D患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。
2. 要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。
3. 远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，(即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜)。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。

渐进镜不适合的六类人群

1. 由于渐进镜的视近区比传统多焦镜的位置要低，需要移动头位使双眼进入阅读区，因此不能随意移动头位的人不适配戴。包括：跛足、颈短、矮个子，颈椎炎患者，肩关节炎患者，脊椎病患者，脊椎弯曲患者。
2. 患运动系统障碍，平衡能力不良(如晕车、晕船、或类似的眩晕症状)、内耳功能障碍的人也不适合配戴渐进镜，尤其是验配硬式设计的渐进镜时更应如此。
3. 向上看时需要近视力的人不适合，如图书管理员、飞行员、水电工人。
4. 向下看时需要远视力的人不适合，如建筑工人。
5. 双眼屈光度球镜度数大于2D及有效柱镜上度数大于2D，特别是位于垂直方向时(水平轴位)不适合配戴渐进镜。
6. 高度数屈光不正、斜视、弱视、屈光参差、PD小于58mm、鼻梁扁平、神经质、高血压、晕动症、心脏病、脖子偏短、对视力及中近距离视野要求较高的人、年龄超过70岁的老人。

渐进镜片四种经典款式

相信许多读者对于渐进多焦点镜片种类可能不是特别了解，那么本文介绍了双焦点老花镜、阅读无线双焦镜片、PHOTOCHROMATIC / TRANSITION渐进镜片、高清渐进镜片四种渐进片款式，供大家参考。

1. 双焦点老花镜：一些远视（远视）患者喜欢在镜片的顶部有“平面”或没有处方，并且在底部有阅读处方，因此他们可以全天佩戴眼镜而无需打开和关闭。
2. 阅读无线双焦镜片：它们也被称为双焦点老花镜。即使有人戴着非处方读者，PAL也可以在顶部没有Rx，在没有医生的Rx的情况下在底部读取。
3. PHOTOCHROMATIC / TRANSITION渐进镜片：最酷的镜头之一是渐变渐进镜片，也称为光致变色镜片。这些镜片在暴露于紫外线下会变暗，几乎适用于所有镜片类型和大多数处方。这是一个受欢迎的选择，因为它们可以保护您的眼睛免受有害的紫外线。
4. 高清渐进镜片：高清渐进镜片实际上是数码镜头的销售策略。自由曲面渐进镜片可以生产更加个性化和精确的成品镜片。背面渐进镜片是自由形式渐进镜片，在镜片背面配有处方。这样做的好处是功率分布更贴近眼睛。

渐进片的验配及佩戴

渐进片的验配

渐进片的验配不同于普通单光或双光眼镜，实践证明规范的验配是提高成功率的关键。要做到：远光准，加光足，双眼要平衡，瞳距、瞳高要测准。

1. 远用光度验光，采用常规验光标准程序
2. 近用加入光检查，采用交叉格子老式验光法或经验法

（1）交叉格子法

近用光已矫正，33CM注视交叉格(组合验光仪、近用视力表、或者近用主觉验光图中都有) 如图：

被检眼前置±0.50DC交叉圆柱镜，负轴置90度，正轴180度，观察交叉格子图。

如横线清晰，有老视，添加正球镜直至横竖线相同清晰。所加正镜片的度数，并保持1/3储备调节，就是老视的加光度。

计算步骤：

A：调节步骤=1/测试距离(米)—添加正镜度。
B：储备调节=调节幅度*1/3
C：可动用的调节：调节幅度—储备调节度
D：老视加入度=+3.00—可动用的调节。

例：一位50岁的患者，远用光度已矫正，33厘米交叉格子试验，左、右加+105.DS,横、竖线条清晰，问加入度数是多少?

解：A、调节幅度=1/0.33—(+1.50)=+1.50D
B、储备调节=+1.50*1/3=+0.50D
C、可动用调节：+1.50D-(+0.50)=+1.00D
D、老视加入度=+3.00-(+1.00)=+2.00D

（2）经验法：用经验法公式

(年龄-30)*0.1=加入度 60岁以上，按60岁计算

例：53岁加入度=(53-30)*0.1=2.3=+2.25D

老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围。

检查中应该注意的问题：

渐进片的镜架选择和瞳距、瞳高的测量

1. 眼镜架的选择

• A、眼镜架必须要有足够的垂直高度。前倾角10-15mm，镜距12mm，渐进通道长为18mm时，适应的瞳高应至少为120mm。镜架上下框缘应≥30mm，以保证足够有有效的可视区。
• B、眼镜架要有足够镜框鼻内侧区容纳视近区。
• C、镜架应牢固，不易变形，以全框、半框为宜。
• D、选择有鼻托的金属镜架，必要时可调整配镜高度。
• E、另外，镜架还具有一定的装饰作用。

2. 瞳距的测量

单眼瞳距：两眼平视前方时，瞳孔中心到鼻梁中心的距离。

测量方法——瞳距仪

将测量距离设定为∞，测量单眼瞳距，测量时注意保持测量者、被测者和仪器位置端正。

3. 瞳高的测量

瞳高：自瞳孔中心水平位置到正下方镜框最低内槽的距离。

测量方法：

A、样片标记法

测量出标记点到镜框最低内槽的垂直距离，即为被检测者的瞳高。

B、公式法

h=(a-34)/2+22

h为远用光心至镜框下缘距离mm

a为上框缘垂直于下框缘距离mm.

例如：一顾客选择的镜框上框缘至下框缘的垂直距离为40mm

该顾客瞳高h=(40-34)/2+22=25mm

得出该顾客瞳高为25mm.

渐进片初戴者如何适应

初戴渐进多焦点眼镜需逐渐适应，应先静后动，先室内后室外。适应期一般在一周左右，有的数分钟或数小时即能适应。一般来说，知识分子适应比较快，年轻人比老年人适应快，戴过渐进多焦点眼镜的比初戴者适应快。

将眼镜擦拭干净，帮顾客戴上，观察两眼镜水平是否一致，光心与瞳距是否对准，瞳高位置是否恰当，否则可稍调整镜架和鼻托。

让顾客抬头视正前方，学会远用区的使用方法。

请顾客向下并两侧环顾，看是否有视物变形、头晕现象，此区域即为像散区。向两侧看时，一定靠转头来帮助。

渐进片的禁忌症

渐进片优点很多，但也不是人人都适合佩戴渐进片，总结了一些渐进片的禁忌症的情况，希望不要盲目配镜。

1. 晕动病：晕车、晕船、美尼尔氏综合症、高血压动脉硬化等造成的头晕者。
2. 运动系统疾病：颈项强直、骨质增生等影响转头者。
3. 体姿异常：双眼不能处于同一水平位置者，如跛行、过胖、行走左右晃动过大者。
4. 身高过高或过矮者。
5. 戴眼镜适应困难者：特别敏感心理素质差或有神经质的老视者、戴惯单或双光眼镜者、要求视野宽阔者(如建筑工、电工、交通警察等)
6. ADD过高而瞳孔过大者。