牙周炎治疗全攻略：从药物选择到最新进展

牙周炎治疗全攻略：从药物选择到最新进展

牙周炎是常见的慢性、感染性口腔疾病，其病理机制是牙菌斑中存在的细菌对牙周组织进行侵袭并感染牙周。牙周炎不仅会造成组织损伤，产生强烈的疼痛感，还会影响牙龈美观，影响患者的身心健康。常规来讲，利用机械对患处进行洁治和刮治，便可使轻度牙周炎得到控制。但当牙周炎较为严重、机械手段治疗效果不佳时，就需要联合药物进行治疗。

牙周炎的药物治疗大体可分为三种：全身用药、局部用药以及联合用药治疗。

全身用药

全身用药可使药物作用到达深牙周袋底部及根分叉等深度患处，有助于清除此处的细菌。同时，全身用药还可以杀灭侵入牙周袋壁的微生物，并清除口腔患处其他的病原微生物。但是，全身用药也存在一些缺点，比如全身用药到达牙周袋内的药物浓度相对较低，大剂量、长时间使用抗菌药物易导致耐药菌株产生，引起菌群失调；易产生不良反应等。常用的药物有以下几种。

• 硝基咪唑类药物：包括甲硝唑、替硝唑等。适用于治疗厌氧菌导致的牙周炎，部分患者服药后会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，患有中枢神经系统疾病的患者不能使用。

• 青霉素类药物：包括青霉素、阿莫西林等。此类药物常与甲硝唑联合使用，可以加强甲硝唑抗炎作用。使用这类药物前需进行皮试，以防发生药物过敏。

• 大环内酯类药物：包括阿奇霉素、红霉素等。此类药物相较其他抗菌药物效果较弱，但毒副作用小，部分患者会出现胃肠道不适症状。

局部用药

局部用药具有良好的用药针对性，可避免全身用药出现的不良反应，且患处的药物浓度高，效用持续时间较长。但要注意的是，局部用药时非治疗区域易发生再感染，含漱及冲洗用药可导致恶心、呕吐、牙齿变黄，甚至引起口腔菌群失调等问题。局部用药主要分类如下。

• 诊间局部用药：如盐酸米诺环素软膏。它是一种可吸收的膏状缓释药，用注射针头将其注射入牙周袋内，遇口水后会形成膜状，在牙周袋内缓慢释放药物成分，并维持有效抗菌浓度1周。

• 冲洗局部用药：3%过氧化氢液是最常用的冲洗局部用药，利用其发泡作用，能够去除牙周袋内残留的牙石碎片，并且能够抑制厌氧菌滋生。

• 含漱用药：如氯己定液、1%过氧化氢液、西帕依固龈液和康复新液等。含漱药物需要在口腔停留2~5分钟，但千万不能咽下，含漱后1小时内保持口腔清洁。

联合用药

全身用药+局部用药能够加强治疗效果，减少单一用药产生的不良反应。以下为目前常用的一些联合用药方案。

• 替硝唑+复方硼砂含漱液+桂林西瓜霜：复方硼砂含漱液有消炎杀菌作用，可以抑制口腔细菌生长，还可以缓解牙龈出血、红肿等症状；桂林西瓜霜有清热解毒、消肿止痛的功效，适用于咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血的患者。

• 盐酸米诺环素软膏+甲硝唑+口炎清颗粒：盐酸米诺环素软膏能够消除牙周袋中的菌斑，避免诱发炎症反应；甲硝唑能够减轻甚至消除厌氧菌引起的不适症状；口炎清颗粒适用于各种口腔炎症，有滋阴清热、解毒消肿的功效。

在牙周炎治疗领域，研究人员正在积极探索新的治疗方法。其中，基于干细胞的治疗方案显示出巨大潜力。例如，美国加州大学洛杉矶分校的研究团队正在开发一种新型再生粘合水凝胶，该水凝胶封装患者的牙龈干细胞，可用作牙周组织再生的粘合牙科水凝胶。这种创新治疗方法通过工程化水凝胶生物材料，为颅面骨组织工程应用提供有效的间充质干细胞输送载体，有望为牙周炎治疗带来突破。

除了药物治疗，牙周炎的治疗还需要结合机械治疗和良好的口腔卫生习惯。对于轻度牙周炎，通过彻底清除牙菌膜和牙石，病情通常可以自然痊愈。中度和重度牙周炎则需要在专业医生的指导下，进行洗牙、牙根刮治或牙周手术等治疗。同时，患者需要坚持每天早晚使用牙刷、牙线等口腔护理用品，保持良好的口腔卫生习惯。

总之，牙周炎的治疗是一个系统工程，需要在专业医生的指导下，结合药物治疗、机械治疗和口腔卫生管理，制定个性化的治疗方案。随着医学研究的不断进步，相信未来会有更多创新治疗方法应用于临床，为患者带来更好的治疗效果。