偏瘫患者良肢位摆放及常用转移方法！

偏瘫患者良肢位摆放及常用转移方法！

引用

腾讯

1.

https://new.qq.com/rain/a/20240924A03OLI00

偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症之一，对患者生活质量造成不同程度的影响。正确的良肢位摆放和转移方法对于偏瘫患者的康复至关重要。本文将详细介绍偏瘫患者的各种良肢位摆放方法和常用转移技巧，帮助患者和家属更好地进行康复护理。

什么是良肢位？

良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势。其主要目的是：

1. 促进运动功能恢复
2. 减少残障的发生
3. 提高病人的生活生命质量
4. 预防继发及废用综合征
5. 预防关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等并发症

不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。因此，设计良肢位摆放主要是为了防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动。

具体摆放方法

1. 仰卧位

• 头部垫薄枕
• 头部摆正或稍微转向患侧
• 患侧肩胛和上肢垫长枕，使肩胛骨前伸，上臂稍旋后外展
• 肘、腕均伸直，手指伸展，掌心向上
• 髋关节下方及大腿外侧放垫枕，防止髋关节外展、外旋
• 膝下稍垫起，注意防止膝关节过于屈曲
• 足尖向上

2. 患侧卧位

• 患侧肢体在下方，头部垫枕，背后垫枕
• 患臂外展前伸旋后
• 患肩向前伸展，前臂旋后，上肢和躯干呈90°
• 肘与腕均伸直，掌心向上
• 患侧下肢轻度屈曲位放在床上，踝关节中立位
• 健腿屈髋屈膝向前放于长枕上
• 健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上

3. 健侧卧位

• 躯干与床面保持直角，背后放一枕头，使其放松
• 健侧肢体在下方
• 患侧上肢：肩向前伸出，肩关节前屈约90°，在其下方放一个枕头支持，肘、前臂旋前，手伸展
• 患侧下肢：髋、膝关节屈曲，置于健侧下肢前，患膝下方放一个枕头，踝中立位
• 健侧下肢：髋关节伸展，膝关节轻度屈曲平放在床上

4. 床上坐位

• 保持躯干直立，背部伸展，摇起床头呈90°必要时用棉被支撑好躯干
• 髋关节屈曲90°，双下肢伸展，为避免膝关节的过度伸展，可以在膝下垫一小海绵垫
• 患者双侧上肢伸展对称置于其身前的床上餐板或调节板上
• 双上肢下可放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，使患者上肢始终位于患者视野之内，避免患者忽视

5. 轮椅坐位

• 躯干伸直，靠住椅背
• 患侧上肢放于胸前软枕上，前伸或屈曲靠近身体
• 患腿外侧置软垫，纠正患腿外旋
• 髋关节、膝关节、踝关节均保持90°
• 双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽

偏瘫患者常用的转移方法

1. 床上翻身

方法一（向健侧翻身）

• 健侧足从患侧小腿插入，沿患侧小腿下滑至跟腱处，健足置于患足下方
• Bobath握手（双手指交叉相握，患侧拇指在上），健侧上肢带动患侧上肢上举90°，然后左右摆动
• 当摆向健侧的同时，屈颈向健侧转动头部，依靠躯干的旋转，带动骨盆转向，完成健侧的翻身动作

方法二（向患侧翻身）

• 病人仰卧位，双手手指交叉在一起（Bobath握手），上肢伸展，健侧下肢屈曲
• 双上肢左右侧向摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧

2. 从卧位到坐位

方法一（从健侧坐起）

• 按上述健侧翻身步骤先翻成健侧卧位
• 健手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢移至床边
• 颈部前屈，身体转向健侧，双腿放置床下，健手松开患手，健侧肘屈曲于体侧支撑身体，前臂旋前，抬头，肘伸直，用肘及手撑起身体坐起，调整姿势，保持坐位

方法二（从患侧坐起）

• 患者患侧卧位，健侧腿屈曲，健侧腿带动患侧小腿置于床边
• 健手横过身体支撑于患侧床面，伸直健侧上肢，撑起身体从患侧坐起
• 调整姿势，保持坐位。难度比健侧坐稍大

3. 床与轮椅之间的转移

A. 由床到轮椅方法

• 患者坐在床边，双足分开与肩同宽平放于地面上
• 将轮椅置于患者健侧，与床成30°-45°的角，刹住轮椅手闸，向两侧移开脚踏板
• 患者用健手抓握轮椅远侧扶手，患足位于健足稍后方，双足全掌着地
• 患者躯干前倾，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点转动躯干直至背对轮椅，确信双腿后方贴近并正对轮椅后坐下
• 调整坐位姿势，放下脚踏板

B. 由轮椅到床方法

• 与床与椅转移步骤正好相反
• 患者坐于轮椅上，患者健侧轮椅与床成30°-45°夹角，刹住轮椅手闸，向两侧移开脚踏板，双足分开与肩同宽，平放于地面上，患足位于健足稍后方
• 健手支撑于床面，患者躯干前倾，抬起臀部，以双足为支点转动躯干直至背对后缓慢坐下

从坐到站如何转移？

1. 从坐位到站起方法

• 患者床边端坐位，双足平放在地面，分开与肩同宽，两脚稍后于两膝
• 双手手指交叉在一起（Bobath握手），抬头，双上肢向前充分伸展
• 躯干前倾，重心前移，双下肢充分负重，双肩超过双膝位置时臀部离开床面，伸髋伸膝，双腿同时用力，腰挺直慢慢站起

2. 从站立到坐下方法

• 患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手交叉握手，双上肢向前伸展
• 在保持脊柱伸直状态下躯干前倾，两膝前移，屈膝、屈髋
• 缓慢向后、向下移动臀部，平稳坐于床上
• 调整好坐位姿势

本文内容来自长春中医药大学附属医院康复科物理治疗师、主管治疗师尹萌的专业讲解。