病态欣快感：症状、诊断与治疗全解析
病态欣快感：症状、诊断与治疗全解析
病态欣快感是一种特殊的情感障碍，表现为患者在无明确原因的情况下出现过度愉悦感。这种症状常见于精神心理科，主要通过药物治疗和心理治疗进行改善。
基本信息
- 就诊科室：精神心理科
- 是否医保：是
- 英文名称：morbid euphoria
- 是否常见：是
- 是否遗传：部分遗传
- 并发疾病：脑动脉硬化性疾病、老年性痴呆、麻痹性痴呆
- 治疗周期：长期持续性治疗
- 临床症状：异常愉悦、主动注意下降、表情呆傻
- 好发人群：老年人、青少年、生活习惯不良者
- 常用药物：奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片、奥氮平
- 常用检查：颅脑CT检查、颅脑超声检查、神经心理学检查
病因
病态欣快感主要是由于内分泌紊乱、脑器质性病变或部分严重精神疾病引起，可由吸食或者注射毒品、中毒或者过量应用某些镇静类药物诱发。
主要病因
- 内分泌障碍、脑器质性病变：体内激素水平不平衡或大脑功能受损可引起病态欣快感，如脑血管硬化伴发的精神障碍、库欣综合征、老年痴呆等。
- 严重精神类疾病：严重精神类疾病会引起病态欣快感，如青春型精神分裂症。
- 酒精中毒：酒精中毒可导致病态欣快感。
诱发因素
病态欣快感可因吸食或者注射毒品、中毒刺激大脑兴奋从而诱发。
流行病学
病态欣快感目前无发病率等准确流行病学数据。
好发人群
病态欣快感好发于老年人、青少年以及生活习惯不良的人群。
症状
病态欣快感患者的典型症状为异常愉悦、主动注意下降、表情呆傻，部分患者根据发病原因不同可表现为失语、头痛、头晕或妄想、敏感多疑、情绪多变的症状。病态欣快感可出现在脑动脉硬化性疾病、老年性痴呆、麻痹性痴呆等疾病之中。
典型症状
- 异常愉悦：病人常有似乎十分满意和幸福愉快的体验，但这些轻松愉快的体验并非是来源于其内心的，病人自己常说不出高兴的原因。
- 主动注意下降：病人在感到高兴自我陶醉、自得其乐的同时，对外界的主动注意却下降。
- 表情呆傻：表情欣快的病人即使很高兴，但表现肤浅、幼稚，其面部表情给人以呆傻、愚蠢的感觉。
其他症状
- 由脑器质性病变引起的患者可能伴有失语、头痛、头晕等症状。
- 由精神疾病引起的患者可能伴有妄想、敏感、多疑、情绪多变等症状。
就医
当患者出现莫名欣快、情绪不稳定或伴有头晕、失眠、记忆力减退、喜欢妄想时需要及时到精神心理科就诊，通过体格检查、颅脑超声检查、颅脑CT检查、脑电图等检查确诊。本病需要与情感高涨、情感低落、焦虑障碍进行鉴别。
就医指征
- 当患者总是出现莫名欣快、幸福感，在旁人看起来可笑又奇怪且伴有情绪不稳定、注意力涣散、烦躁易怒时应在医生指导下进一步检查。
- 患者出现表情呆滞、自言自语、哭笑无常、意识混乱或理解表达困难时，应立即就医。
就诊科室
患者考虑去精神心理科就诊。
医生询问病情
- 是否得过精神类疾病？
- 症状出现多久了？
- 该症状是否出现频繁？
- 有无不良生活习惯？(如抽烟、喝酒等)
- 是否正在服用或曾经服用过镇静药或精神类药物？
- 是否患过严重脑血管疾病？
- 是否经历过重大创伤事件？
需要做的检查
- 体格检查：检查患者的基本生理指征，如体型、意识状态、精神状态等，了解患者的身体状况，初步判断有无神经系统疾病。
- 颅脑超声检查：可查看脑内部是否有病变。
- 颅脑CT检查：可通过查找脑部具体的病变部位，分析病变原因。
- 脑电图：当患者存在阿尔茨海默症时可表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的表现。
- 神经心理学检查：可通过行为量表或交谈的方式分析患者的心理状态，可有助于医生判断大脑损伤部位，指导治疗方式。
诊断标准
病态欣快感通过患者表现出异常愉悦、主动注意减弱、表情呆傻等症状，并通过相关检查排除其他疾病，综合行为测试量表结果支持病态欣快感可进行明确诊断。
鉴别诊断
治疗
病态欣快感患者可通过奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片、奥氮平等药物改善，部分症状比较轻微的患者可通过心理疏导缓解，本病需要进行长期持续性治疗改善。
治疗周期
本病病程较长，需要长期持续性治疗。
药物治疗
- 奥拉西坦胶囊：适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
- 吡拉西坦片：适用于急慢性脑血管并脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退。
- 奥氮平：适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的精神障碍。
- 氯氮平：此药物可配合改善荒诞离奇的思维、欣快做作的情感、幼稚愚蠢的行为，对症治疗效果比较明显。
手术治疗
本病一般无需手术治疗。
心理治疗
症状轻的患者找到心理医生，接受心理医生的心理疏导，以达到缓解症状的目的。
预后
病态欣快感轻症患者一般可治愈，重症患者较难治愈，但本病一般不影响自然寿命。患者需要遵医嘱复诊，明确具体的预后情况。
能否治愈
病态欣快感症状轻的患者一般能够治愈，症状重的患者可能无法完全治愈。
能活多久
病态欣快感一般不会影响自然寿命。
复诊
病态欣快感患者需要根据预后情况遵医嘱定期复查，复查主要评估意识障碍、记忆力减退以及头晕等伴随症状是否缓解。
饮食
饮食调理
病态欣快感患者无需进行特殊饮食调理，日常注意营养均衡，避免辛辣、生冷、油腻饮食即可。如果合并脑血管疾病，注意低盐、低脂饮食。
护理
病态欣快感患者日常要注意遵医嘱用药以及注意运动，减少白天卧床、睡眠，同时定期监测患者的生命体征。针对患者进行必要的心理护理。需要特别注意的是，本病患者应用氯氮平治疗时，要注意避免发生粒细胞缺乏症。
日常护理
- 睡眠紊乱时，调整药物种类、剂量或者吃药时间。
- 合理运动、活动来减少患者白天卧床、睡眠的时间。
- 杜绝不良生活习惯，如抽烟、酗酒、吸毒等。
病情监测
实时评估并监测患者的意识障碍程度，生命体征以及相关疾病的情况，并及时报告医生和记录。
预防
病态欣快感的病因很多，主要的预防措施是病因预防，患者应积极治疗原发疾病。此外，也可通过改善日常生活习惯、增加交流等方式进行有效预防。
预防措施
- 保持良好的人际关系，避免过激行为，避免过劳，杜绝不良生活习惯。
- 规律作息，养成健康的生活方式，坚持做运动，增强体质。
- 子女应该多陪伴父母，关心父母的心理健康，父母也应该多关心子女，预防青春期各类心理疾病。
- 积极治疗各种原发病。