肺多发磨玻璃结节黄金法则：抓大不放小

肺多发磨玻璃结节黄金法则：抓大不放小

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_30028624

肺多发磨玻璃结节（GGO）是肺部常见的影像学表现，其处理原则一直是临床医生和患者关注的焦点。如何评估这些结节的轻重缓急？有哪些合理的治疗策略？本文将为您详细解析。

结节分级评估

肺多发磨玻璃结节的分级评估主要基于以下几个方面：

• 主要结节（优先处理）：

• 实性成分多（混合磨玻璃）

• 直径较大（>15mm）

• 生长速度快

• 位置较浅

• 次要结节（观察为主）：

• 肺磨玻璃结节

• 直径较小（＜15mm）

• 稳定不变，或者变化不大

• 位置较深，手术要切除较多肺叶

风险分层

• 高度关注：
• CT值增高
• 边界不规则
• 短期内增大
• 血供丰富

治疗策略选择

"抓大"原则

• 主要结节处理：
• 手术切除
• 消融治疗
• 立即处理
• 病理明确

"不放小"措施

• 次要结节管理：
• 定期复查
• 动态观察
• 记录变化
• 及时干预

具体治疗方案

手术方案

• 适应证：
• 主要结节>15mm
• 实性成分多
• 高度怀疑恶性
• 位置适合

消融方案

• 适合人群：
• 不耐受手术
• 结节较小
• 位置合适
• 期望微创

观察随访

• 建议人群：
• 纯磨玻璃
• 直径<5mm
• 生长缓慢
• 无症状

随访管理要点

随访频率

• 首年：

• 3-6个月一次

• 重点观察

• 低剂量CT平扫

• 记录对比

• 次年：

• 半年一次

• 保持规律

• 及时记录

• 动态评估

观察重点

• 关注变化：
• 大小
• 密度
• 边界
• 新发结节

医生建议

1. 建立档案：

• 结节记录
• 复查时间
• 变化情况
• 治疗方案

2. 预防措施：

• 戒烟限酒
• 规律作息
• 均衡饮食
• 适度运动

3. 心理调适：

• 保持乐观
• 遵医嘱
• 耐心等待
• 及时沟通

特别提醒

1. 需要及时就医：

• 结节增大
• 新发症状
• 影像异常
• 身体不适

2. 长期管理：

• 坚持复查
• 保持记录
• 规律生活
• 积极防护

温馨提示

• 个性化方案
• 动态管理
• 耐心观察
• 及时干预

给患者的建议

1. 听从专业意见
2. 保持规律复查
3. 记录身体变化
4. 保持好心态

记住：科学治疗、耐心观察、适时干预是肺多发磨玻璃结节管理的关键。

专家简介：

李明，同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院感染与肺结节介入中心副主任医师、硕士生导师。第三届“仁心医者.上海市杰出专科医师奖”提名奖获得者，上海市住院医师规范化培训优秀带教老师，上海十院医匠，研究型医师，科普官。临床擅长肺磨玻璃结节的活检及消融、肺结节冷冻及微波治疗等。主持国家和省部级课题6项，发表SCI论文20余篇，副主编或参编专著5部。在多个学术组织担任重要职务。