保障生命，安享晚年！失业流浪汉救助个案 | 社工案例计划
保障生命，安享晚年！失业流浪汉救助个案 | 社工案例计划
一、案例背景
（一）政策背景
《社会救助暂行办法》规定：国家对生活无着落的流浪、乞讨人员提供临时食宿、疾病救治、协助返回等救助。生活无着落的流浪乞讨人员是指因自身无力解决食宿，无亲友投靠，又不享受低保或特困人员供养，正在流浪乞讨度日的人员。
对生活无着的流浪乞讨人员救助，遵循“自愿受助、无偿救助、主动关爱” 的原则。
Z县政府落实属地管理和政府兜底责任，做好特殊困难救助对象等流浪乞讨人员源头治理和回归稳固工作。
流出地民政部门督促指导乡镇人民政府（街道办事处）主动接回辖区内户籍流出人员，帮助其解决生产、生活困难，为符合条件的流浪乞讨人员落实社会救助（包括低保、特困人员供养等基本生活救助和医疗、住房等专项救助）、社会福利和社会保险等相关政策，督促流浪乞讨人员近亲属或其他监护人履行扶养（抚养、赡养）义务，防止其再次外出流浪。
（二）个案背景
1.服务对象基本情况
姓名：李某（化名），性别：男，年龄：58岁，民族：汉族，户籍：Z县S镇。
流落街头原因：李某原来在L市打工后失业， 2023年8月，因突发身体不适，丧失工作能力，花光原本为数不多的积蓄，经济窘迫，无奈李某开始流落L市X区的街头。
L市救助站通过沟通询问了解，对比户籍信息资料后，得知李某的户籍属Z市S镇。
L市救助站通过Z市救助站与Z县救助站取得联系，经S民政镇办陈主任核实后迅速将李某的真实情况反馈至县市救助站。最终在各部门共同努力下，根据李某户籍信息和有关情况，按照属地原则，将李某送回户籍所在地Z县S镇安置。
李某社会生态系统图
社工初见李某时，他身体干瘪瘦弱，言语乏力，眼神空洞，精神状态不佳，衣物都非常脏，浑身散发恶臭。
对于社工的询问，他并不回应。通过多次友好的沟通，李某逐渐对社工的询问有所回应。
李某自述，他在世间已无亲属。他原籍是A省，因为家庭中突发变故十岁时离乡背井，从A省投奔Z市的姑姑。
在姑姑的悉心照料下，李某长大成人，并在Z县E局任职。李某终身未娶，无儿无女。E局倒闭后，他失去工作，期间姑姑因病过世。即便如此，李某依然坚韧不拔，努力生活，也曾在L市一家养猪场打工，后失业。
S镇民政办将此事转介给Z市芗城区弦歌社会工作服务中心驻S镇社工站社工。
在党建引领下，社工团队根据有关文件精神以“保障生命，安享晚年”为工作重心，采用“五社联动”模式，将李某接回Z县救助站暂住，为李某提供个性化、专业化的救助服务。
二、需求评估
（一）评估方法
1.访谈法
社工通过多次口头访谈、电话访谈等方式直接向服务对象李某了解其目前存在的困难和需求。
2.直接观察法
社工在面谈过程中直接观察服务对象的行为举止，观察到服务对象身体消瘦，通过进一步了解得知服务对象平时饮食不规律，经常忍饥挨饿。
（二）评估结论
以服务对象需求为导向，社工与服务对象讨论其需要、困境或问题如下：
1.生存危机
服务对象李某最迫切的需求是解决晚年的生存问题。比如稳定的住所、正常用餐、生病时必要的医疗照顾。鉴于李某符合特困集中供养的政策要求，在征得其本人同意的情况下社工协助他办理享受该项政策的相关手续让其顺利入住养老院，解决他的生存问题。
2.心理支持的需求
李某自幼没有直系亲属，又有过一段流浪的经历，他的生活充满了孤独和无助。由于无人关心与沟通，他的内心世界变得越来越封闭，越来越孤独。这种孤独与无助感让他觉得十分痛苦。他渴望有人能够关心他，与他沟通，让他感受到温暖和关爱。
3.构建支持网络的需求
李某原本是外地人，没有了直系亲属的家人后，随姑姑来到Z市定居，李某不会说当地语言，也没有朋辈的伙伴，姑姑成为他的唯一依靠。
不幸的是，姑姑过世后，他失去了亲人朋友的联系，也没有熟悉的人在身边。由于对当地政策不熟悉，他未能主动寻求帮助。此外，语言沟通的障碍也使他难以与周边居民进行正常的交流。
三、服务设计
（一）服务目标
1.总目标
根据李某的需求，考虑到实际情况。社会工作者服务工作重点以“保障生命，安享晚年 ”为工作重点，旨在保障流浪乞讨人员的生命健康基础上，协助服务对象重新尽快融入到养老院的环境，并交到新朋友，让他安享晚年，感受政府和社会的温暖。
2.子目标及服务策略
（1）社工通过与服务对象的接触、交流，与服务对象建立充分的专业信任关系。
（2）社工通过为服务对象提供生活物资链接、医疗资源链接等服务，使服务对象在基本的物质生活和医疗健康方面获得保障。
（3）社工通过将给予他必要的心理安慰和情绪疏导，帮助他重建自信心，减轻其精神压力。
（4）社工通过联动各方资源，帮助服务对象构建社会支持体系。
（5）社工通过帮助李某适应养老院半封闭的生活环境，使其晚年生活得到保障。
（三）理论依据
1.马斯洛需求层次理论
马斯洛需求层次理论：马斯洛把需求分成生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五类，依次由较低层次到较高层次排列。在自我实现需求之后，还有自我超越需求，但通常不作为马斯洛需求层次理论中必要的层次，大多数会将自我超越合并至自我实现需求当中。
李某在流浪时生活常常面临着食不果腹饥饿的状况、安全、爱和尊重等多重匮乏极度困难的情况下，在这些需求中，食物的需求是李某最为迫切的，因为它是满足基本生理需求所必需的。
然而，一旦李某的基本生理需求得到满足，即食物充足，他对其他需求的重要性便开始重新评估。
安全需求，包括人身安全、稳定的居住环境以及医疗保障等，便开始凸显其重要性。这些安全需求对于李某来说变得至关重要，因为它们直接关系到他的生存和福祉。
因此，当食物满足李某的需求后，其他的需求便开始占据更为重要的地位。
2.社会支持理论
社会支持理论认为，社会支持网络是个人生命过程的组成部分，每个人都一定拥有自己的社会支持网络。社会支持含有情绪上的支持（被照护及被爱）、自尊支持（有价值及被尊重）、网络支持（个人属于该网络，且有相互义务）。
社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。工具性支持包括引导、协助、有形支持与解决问题的行动等，表达性支持包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等。
针对处于生存危机下的服务对象，本个案提供多层次的支持，旨在维系其基本生活的正常运行，并涵盖正式或非正式的支持帮助。
社会工作者通过情绪疏导和情绪支持为其提供必要的心理支持，同时搭建社会支持网络、提供政策咨询等措施，进一步增强服务对象的应对生存的能力。
四、服务实施过程
阶段一：接洽、建立关系
1.建立专业关系
2023年8月15日，服务对象返回暂时安排在Z县救助站过渡，社工负责接待并与其进行人员交接，签订个案服务协议保障服务对象的权益。
服务对象刚安顿下来后就出现肠胃不适症状，社会工作者迅速沟通医生为其诊治，运用同理心耐心引导陪伴服务对象，逐渐获得信任。
2.评估服务需求
社会工作者与服务对象沟通中，服务对象表示后悔年轻时未结婚建立家庭，曾被称为才子，导致心高气傲。现在无亲人，无劳动能力和经济收入，无住所，心理孤独迷惘，身体不适。希望社工联系合适住所，解决衣食住行和健康治疗。
3.制定服务计划
第一步 接洽、建立关系，暂缓生存危机。解决服务过渡期间对象的身体健康和吃住问题。
第二步 1. 介入重点是协调多方社会力量，逐步解决李某的特困集中供养政策的落实，以便他可以顺利入住养老院。2.加强服务对象的人际交往能力，重建希望开启新生活。3.引导服务对象更好地融入养老院的生活中，确保其顺利度过适应期。
第三步 处理离别情绪，减少依赖。
阶段二：从流浪到安居，特困集中供养政策落实是重点
社工主要致力于为服务对象从流浪到安居，让其基本生活得到保障，融入养老院。
1.联动多方社会力量，首先帮其解决户口、计生关系的办理，为后期申请特困人员集中供养提供基础材料。
紧接着寻找适宜的养老机构，协助他办理银行卡、鉴定自理能力等落实李某特困人员集中供养政策所需的流程。
期间社工协调社区、医院、银行、行政服务中心，乡镇政府等多方社会力量齐心协力，逐步解决他的特困集中供养政策的落实，确保其顺利入住Q老院。
在此过程中，社工人员还多次陪伴并协助服务对象到医院就诊，促进他的身体逐步恢复健康。
2.服务对象与养老院之间矛盾的调解。服务对象在住进养老院后对饮食，人际关系等方面和院方工作人员有矛盾，社工积极介入调解搭建平等友好的沟通桥梁。
3.社工在养老院组织了老年人社区活动，并邀请他积极参与，搭建其新的社会支持网络，促进其融入。
阶段三：处理离别情绪
社工携带伴手礼对服务对象进行关怀，告知服务目标已达成并将终止服务关系。在此次会面中，双方对此次服务经历进行了总结，同时妥善处理了李某的不舍情绪。
五、服务成效
经过社工和服务对象10次的介入服务，服务对象在以下方面有很大的正向改变。
1.通过提供生活物资和医疗健康服务，保障服务对象的基本物质生活和医疗健康
李某从流落街头到入住Q养老院，享受到营养丰富的一日三餐和舒适居住环境。养老院为他变换主食，满足他吃面食的习惯。李某胃肠也逐步改善至正常。身体功能逐渐恢复正常，腿部问题也有所改善，现在能在养老院自由行走。
2.为李某提供必要的心理支持
社工对服务对象进行了安抚，让他放宽心，积极向上的生活，并详细向服务对象了解目前还有哪些困扰，协助他逐一解决。李某原来不愿意和别人交往，社工鼓励他和同住的老人正常交往。社工在养老院举办社区活动邀请他和同住人员一起参加，起到桥梁作用。
3.联动各方资源，形成社会支持体系
社工协助李某户籍关系、计生关系的办理，为后期申请特困人员集中供养提供基础材料。寻找适宜的养老机构，协助他办理银行卡、鉴定自理能力，落实特困人员集中供养政策，以确保其基本生活得到保障。
4.为帮助李某适应养老院的生活环境，社工需对其进行身体健康管理和心理支持
同时，协调李某与养老院管理人员和其他老人的关系。为避免李某与社会脱节，社工建议李某每月外出采购一两次，并保留部分个人资金自由支配。社工与养老院工作人员共同探讨解决方案，满足李某外出需求，确保养老院管理秩序。
最终决定每周一至两次面食类供应，半月外出购置物品一次，提前报备并由工作人员安排护工陪同，签署相关手续材料。
六、服务反思
通过介人本案，社工对于接案阶段感触颇多。
社工认为要想建立好专业关系，就要从服务对象的实际需要出发，先解决服务对象急需问题,只有急服务对象所急，才能获得服务对象的信任；本案例中服务对象的基本生活保障是他最迫切需要的。
服务对象的情况符合申请特困集中供养政策，社工就以此为介入重点帮助服务对象落实该政策福利。
他在养老院的费用由政府专项资金支出,他的基本生活得到了保障。服务对象通过社工的真诚服务逐步接受社工,了解社工,慢慢建立信任的关系。
在个案工作中暴露一些不足：
1.社工对于服务对象适应养老院生活的问题的把握和处理还是比较薄弱的,开始的时候无法正确地把握服务对象主要需求,虽然经过反复耐心的沟通，明确了问题所在，但是在谈话技巧方面还有待提高。迅速、准确地把握服务对象需求,并用专业的方法予以回应,是社工以后应提高的方向。
2.在这个个案的实施进程中，尽管服务对象当下已积极地于养老院中结交朋友并努力适应养老院生活，且社工也持续对其状态进行跟进与追踪，以助力其实现自助。
然而，在社工逐渐淡出服务对象生活的过程中，察觉到自身在应对离别情绪时存在诸多技巧上的欠缺，表现得较为拖沓。这导致服务对象一旦遭遇不开心的事情就会立刻找寻社工，从而使其与周围环境的适应时间被拉长。