肠道寄生虫病

肠道寄生虫病

肠道寄生虫病是由各种寄生虫在人体肠道内寄生引起的一类疾病，主要表现为腹痛、腹泻、恶心等症状。虽然随着卫生条件的改善，其发病率已大幅降低，但了解其病因、症状和预防措施对于维护公众健康仍具有重要意义。

就诊科室

消化内科

是否医保

否

英文名称

Intestinal parasite

是否常见

否

是否遗传

否

并发疾病

肠出血、胆囊炎、肠梗阻

治疗周期

一般3~7天

临床症状

腹痛、腹泻、恶心

好发人群

不注意个人卫生者、居住环境较差者

常用药物

肠虫清、甲苯咪唑、阿苯达唑

常用检查

粪便病原学检查、血常规、腹部触诊

疾病分类

原虫感染

如阿米巴原虫，多位于结肠，患者常可出现腹泻。

蠕虫感染

钩虫病

钩虫病最常见的蠕虫感染，多寄生在人体小肠处，一部分患者也可在胆管、胰腺、肝脏等处发现。

蛲虫病

蛲虫病多见于儿童患者，寄生于人体的回肠，患者会出现肛门以及会阴部的瘙痒。

血吸虫病

血吸虫病多位于患者的结肠和肝脏，不治疗可导致肝硬化、肝性脑病，甚至死亡。

鞭虫病

鞭虫病轻度感染多无明显症状，感染严重时患者可有下腹阵痛和压痛等。

贾第虫病

贾第虫病是由于寄生在人体小肠而致病，临床上以腹泻、腹痛及腹胀等为主要表现，并可引起胆囊炎、胆管炎及肝脏损害。

蛔虫病

成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病，患者可不产生任何症状，但儿童、体弱或营养不良者症状出现机会多，以反复发作的脐周痛较常见。

病因

肠道寄生虫病是由于寄生虫寄生在人体肠道所引起的，所以有两方面的原因，一是该地区存在寄生虫，另外是宿主不讲卫生，加之自身抵抗力弱，当两方面原因同时存在的时候，宿主就很容易患肠道寄生虫病。

主要病因

寄生虫种类

虽然近年来我国社会飞速发展，卫生条件得到了极大改善，但是在许多地区仍然有多种寄生虫存在，比较活跃的有鞭虫、贾第虫、蛔虫、钩虫等，这些都是肠道寄生虫病发生的始作俑者。

宿主抵抗力不强

肠道寄生虫可经粪-口传播，入侵宿主体内并在其消化道内寄生，宿主抵抗力较弱或下降时更易被侵袭，引发疾病，如蛔虫和绦虫在肠道内寄生，夺取大量的养料，并影响肠道吸收功能，引起宿主营养不良，又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液，可引起宿主贫血。

流行病学

随着近年来经济条件的发展、卫生条件的改善，肠道寄生虫病的发病率已经大幅减少，目前发病率较高的是居住条件较差的地区，通常卫生习惯差的人群更容易患肠道寄生虫病。

传播途径

肠道寄生虫病的传播途径主要有接触传播、消化道传播。

好发人群

不注意个人卫生的人

不注意卫生容易感染寄生虫，引起该病。

居住环境较差的人

居住环境较差，环境容易滋生寄生虫，并感染人体。

旅游者

在旅游过程中误喝了大自然的生水，可能感染该病。

抵抗力低下者

若抵抗力较低，对寄生虫免疫能力较差，容易引发该病。

误买了米猪肉且食用时未煮熟的人

被猪带绦虫污染的肉类表面有米粒大小的颗粒，若食用容易发生此病。

症状

肠道寄生虫病的典型症状是腹痛、腹泻、恶心，多数人的症状为消化道症状，一部分人会有全身症状，比如水肿、贫血，少数人会有癫痫发作、头痛、头晕、记忆力减退、肢麻、听力障碍、精神障碍。

典型症状

腹泻

患者会出现长期慢性或者反复进行性的腹痛以及腹泻，症状加重还可出现水样便和黏液便，阿米巴感染时可出现果酱样大便。如果正常较轻可排便34次，情况比较重的患者，每12个小时就会出现腹泻，部分患者可出现大便失禁。

腹痛

蛔虫病时可有肚脐周围疼痛，鞭虫感染时宜右下腹疼痛为主，或没有确切的部位，而是满腹疼痛。

血便

如果直肠受累严重，会出现里急后重，部分患者会出现血便，且病变仅仅限于直肠。

免疫力降低

肠道存在寄生虫，若数量比较少，不严重的话，症状一般不会很严重，但是如果寄生虫数量较多，症状较严重，患者会出现身体免疫力降低、营养不良的情况。

肛门周围瘙痒

患有蛲虫病时，可有肛门周围瘙痒的症状，主要是夜晚雌虫移行到肛门外大量排卵，排出的卵粘附在肛周外的皮肤上，引起肛门和会阴部皮肤瘙痒，甚至造成继发性炎症。

贫血

因肠道内有寄生虫存在，营养成分被其摄取，再加上排血便，患者可有贫血表现，出现肤色发白、头晕、头痛。

恶心呕吐

患者通常食欲不佳，可出现嗳气、恶心、厌食、呕吐等症状。

胃肠胀气

患者会出现胃肠胀气，自觉肚子发胀。

频繁呃逆

呃逆即“打嗝”，发生较为频繁。

异食癖

患者出现异食癖，饮食习惯与常人不同，喜欢吃未煮熟的食物，甚至土块等，与缺乏锌的症状类似。

营养消化吸收不良

患者因营养不良，出现体重减轻，食欲下降，消瘦、发育不良等。

并发症

肠出血

肠出血是指由创伤、溃疡、肿瘤等原因导致的肠道出血，包括十二指肠、空肠、回肠、结肠及直肠的出血。其中由溃疡导致的肠出血较为多见，肠道寄生虫病如果不能得到及时有效的治疗，极容易诱发肠出血。

胆囊炎

如果肠道寄生虫病不能得到及时有效的治疗，胆囊受到寄生虫的刺激后，也很容易发生炎症。

肠梗阻

肠梗阻是指由于病理因素发生肠内容物在肠道中通过受阻，为临床常见急腹症之一，患者可出现阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气、排便等症状。若肠道寄生虫病不能得到及时有效的治疗，寄生虫聚集成团，容易梗阻肠道，发生肠梗阻。

腹膜炎、阑尾炎

侵入阑尾可导致阑尾痉挛及炎症，甚至可引起穿孔，并发腹膜炎。

癫痫

当人体摄入被猪带绦虫虫卵污染的食物，或猪带绦虫病患者因呕吐或肠道逆蠕动，造成绦虫孕节返流入胃而造成感染，虫卵在人体内发育成幼虫囊尾蚴，引起囊尾蚴病。囊尾蚴主要分布在中枢神经系统，常引起患者出现癫痫。

就医

高度怀疑是肠道寄生虫病时应及时就医，根据患者具体情况选择合适的驱虫药。如不及时就医，寄生虫在患者体内大量繁殖，不仅腹痛加剧，而且可诱发缺血性肠梗死。

就医指征

• 出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状时，需要在医生的指导下进一步检查。
• 消化系统症状持续得不到缓解，且腹痛持续加重时，应及时就医。
• 出现便血、水肿，疼痛由腹部蔓延到胸部两侧时，应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去消化内科就诊，也可前往感染科就诊。

医生询问病情

• 因为什么来就诊的？
• 腹痛持续多长时间？
• 目前都有什么症状？(如腹痛、腹泻、恶心、头晕、乏力等症状)
• 既往有无其他的病史？

需要做的检查

粪便病原学检查

粪便病原学检查是在肠道寄生虫病诊断和治疗中最重要的检查，此项检查可以明确寄生虫种类，从而指导临床用药，选择合适的驱虫药。

血常规

通过血常规检查可初步判断是否为寄生虫感染，如果血常规白细胞正常或者降低，嗜酸细胞升高，淋巴细胞比例或者单核细胞比例升高，中性粒细胞比例下降，C反应蛋白正常或者轻度的升高等，提示寄生虫感染。

腹部触诊

腹部触诊时在下腹部可触及压痛、反跳痛，表明腹部有炎症感染。

影像学检查

包括超声、CT等，可以观察感染所在位置、病变范围，并评估体内脏器受影响情况及严重程度。

小肠液检查

通过引流患者的是十二指肠液，检查其内的成分，可明确患者肠道内是否有寄生虫。

血清学检查

通过抽血进行凝血试验、酶联免疫吸附试验，检测血清中的抗体，可辅助诊断本病。

诊断标准

• 出现肠道寄生虫病典型症状。
• 在粪便中可检查出寄生虫。

鉴别诊断

治疗

肠道寄生虫病的治疗需要找出寄生虫种类，选择合适的驱虫药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短。此外，患者需要搞好个人卫生，改善居住环境。

治疗周期

单纯性肠道寄生虫病需治疗3～7天。

一般治疗

患者需注意改善居住环境，室内勤通风，饭前便后要洗手，注意个人卫生。

药物治疗

肠虫清

该药为广谱驱虫药，除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病，少数病例有口干、乏力、思睡、头晕、头痛，以及恶心、上腹不适等消化道症状，但均较轻微，不需处理可自行缓解。

甲苯咪唑

甲苯咪唑为一个广谱驱肠虫药，体内或体外试验均证明能直接抑制线虫对葡萄糖的摄入，导致糖原耗竭，使它无法生存，具有显著的杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用，但不影响人体内血糖水平，可用于防治钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等肠道寄生虫病。

阿苯达唑

阿苯达唑是一种广谱驱肠虫药物，用于驱除蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫。

甲硝唑

甲硝唑对于治疗阿米巴、鞭毛虫感染有良好的效果，但孕妇忌用，可能对胎儿产生影响。

手术治疗

如果感染了阿米巴，造成阿米巴肝脓肿，可进行穿刺引流，将脓液排出体外，缓解症状。

预后

肠道寄生虫病经过及时有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除腹痛、腹泻、恶心等消化系统症状，维持正常的生活质量。

能否治愈

肠道寄生虫病一般能治愈。

能活多久

肠道寄生虫病一般不会影响患者的自然寿命。

复诊

能够导致该病发生的寄生虫种类较多，且患者病情严重程度不同，需遵医嘱定期到医院复查。

饮食

肠道寄生虫病患者可能出现营养不良，故饮食宜清淡、易消化，日常需合理补充高蛋白、高热量、高维生素食物。

饮食调理

• 进食的食物要煮熟，慎防寄生虫，生牛排等没有煮熟的食物忌食。
• 宜食清淡、富含纤维素、蛋白质类食物，如大豆食品、牛奶，以及新鲜蔬菜、水果。
• 忌食生冷的食物，如生菜、冷饮等。

护理

肠道寄生虫病是由于寄生虫寄生所造成的，所以日常应注意清洁居住环境，养成良好的卫生习惯，避免接触和病从口入。

日常护理

• 养成饭前、便后、劳动之后洗手的习惯，洗手最好用流动清水、双手反复揉搓，特别注意指甲下和指缝间，冲洗干净用专用毛巾擦拭。
• 要勤剪指甲、勤换内裤，常晒被褥，每晚睡前洗净臀部。
• 室内保持干燥，常通风，有条件的可定期消毒。
• 注意饮食卫生，不吃不洁的食物。

特殊注意事项

• 需遵医嘱使用抗生素，不得随意使用其他类抗生素或增减药量，以免产生不良后果。
• 术后注意保持创口清洁、干燥，避免伤口进水及触碰，若出现异常，及时就医。

预防

预防寄生虫感染的关键在于控制传染源，切断肠道寄生虫病的传播途径。个人日常注意清洁居室环境，并养成良好的卫生习惯。

预防措施

• 注意个人卫生，养成饭前、便后洗手的习惯，勤晒被褥。
• 注意饮食卫生，不吃生食和来源不明的食物；食物需彻底煮熟，尤其是烧烤或进食火锅时；饮用白开水，避免喝生水。
• 积极参加体育锻炼，增强机体免疫力。
• 购买猪肉时需到正规超市或商家购买，避免购买带有米粒大小的颗粒的猪肉。