小丑 JOKER 笑聲背後的真相!

小丑 JOKER 笑聲背後的真相!

2019年上映的《小丑》，由华金·菲尼克斯主演，是一部扣人心弦的美国惊悚电影。这部电影通过展现亚瑟·弗莱克从一个精神状态不稳定的喜剧演员到成为哥谭市标志性反派的转变过程，引发了观众对心理健康、社会边缘化和人性本质的深刻思考。

劇情簡易回顧

亚瑟·弗莱克（Arthur Fleck）是生活在哥谭市的一名喜剧俱乐部表演者。他的日子并不如意，无法控制的情绪和难以抑制的笑声让他无比痛苦。某天晚上，亚瑟穿着小丑的表演服，乘坐地铁回家时，目睹三名年轻富裕的男子骚扰一名女性。他突然无法控制自己，开始大笑。这让他们误以为亚瑟在嘲笑他们，于是他们对亚瑟动手殴打。而亚瑟的反应则是掏出一把枪，将他们击毙。

小丑笑聲背後的真相

然而这篇文章并不是要深入探讨小丑这个角色，毕竟他的形象在大银幕上已经被无数次剖析。我要和大家分享的是，造成这一切悲剧的源头，亚瑟的笑声！——癡笑性癲癇，又稱作假性延隨情緒（Pseudobulbar affect，簡稱PBA）。

亚瑟无法控制的笑声和情绪反应其实与假性延髓情绪发作（Pseudobulbar affect, PBA）有关。这种症状常见于脑部神经受损的患者，与电影中提到亚瑟曾遭受母亲虐待的背景相呼应。这种类型的癫痫通常可以用抗癫痫药物控制，在某些情况下甚至可以通过手术治疗。如果不加以控制，患者可能每天都會经历发作；但如果受到控制，发作的次数可以大幅减少，有些患者甚至可能不再发作。

假性延髓情绪（Pseudobulbar affect, PBA）是一种突然地、不由自主或不可控制的哭或笑，不适当的情绪表现为其主要特征。PBA的产生可能与各种神经性疾病有关，如：肌萎缩性侧索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis, ALS）、多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）、创伤性脑损伤（Traumatic brain injury, TBI）、阿兹海默症、中风、脑部肿瘤、锥体外（Extrapyramidal）与小脑（cerebellar）的疾病，像是帕金森氏病（Parkinson’s disease）、多系统萎缩症（multiple system atrophy）、进行性核上麻痹（progressive supranuclear palsy）等等。

診斷標準

在1969年，Poeck首先提出PBA的四個診斷標準，分別是：

1. 情绪反应与实际情况不相符。
2. 病人的感受与情感表达没有密切相关。
3. 病人没办法自己控制每次发作的严重度与时间长短。
4. 情感表达过后并不会感到放松。

治療方法

PBA治疗目标是减少疾病发作的频率和严重度，主要调控标的为正肾上腺素、血清素或麸胺酸，常用的药物为三环抗抑郁剂（Tricyclic antidepressants, TCAs）、选择性血清素回收抑制剂（Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）、以及止咳药Dextromethorphan。

結語

不知大家在看完這部精彩電影後，是否會開始思考其背後隱藏的知識與真相。我希望這篇文章能夠啟發大家，讓我們更深入地探討這部作品，並重新認識這位影史上最具代表性的反派角色之一。