胸腔积液敲响健康警钟，这些隐藏病因你知道多少？
胸腔积液敲响健康警钟，这些隐藏病因你知道多少？
王大爷受凉后咳嗽不止，还伴有胸闷、气喘，于是到医院就诊，医生建议完善胸部CT。这一看，报告上写着“右侧大量胸腔积液”。王大爷担心得睡不着觉：“什么叫胸腔积液？听着像是肺里积水了，可我这喝水也没呛过啊！这肺里的水是打哪儿来的呢？”于是王大爷多方打听，得知村头李奶奶也有胸腔积液，然后就查出来了肺癌。这下更焦虑了：“我会不会也得肺癌了，还能不能治好啊！”
胸腔积液是如何产生的
正常情况下，每侧胸膜腔内均含有少量液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内的液体主要由壁胸膜产生，而壁胸膜上的淋巴管负责吸收大部分胸膜腔内的液体。液体量取决于壁胸膜、脏胸膜及胸膜腔之间的静水压和胶体渗透压的平衡，正常人胸腔内每天有500～1000毫升的液体形成和吸收，处于动态平衡之中，任何原因引起的胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓都有可能打破动态平衡，导致胸腔积液。
哪些疾病可导致胸腔积液
不是所有的胸腔积液都是由癌症导致的，多种疾病可引起胸腔积液。胸腔积液可分为漏出性和渗出性，常见的病因也不同：漏出性胸腔积液的常见病因包括充血性心力衰竭、肝硬化、低白蛋白血症等；渗出性胸腔积液的常见病因包括感染、胸膜转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌等）、间皮瘤、结核性胸膜炎等。
胸腔积液一般有哪些症状
胸腔积液患者一般表现为非特异性的呼吸道症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、心率增快等；也可表现为原发病的症状，如肺结核所致胸腔积液患者可有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，心力衰竭患者可有下肢水肿等心功能不全的症状，肺癌所致胸腔积液患者可有痰中带血、刺激性咳嗽等症状，肺炎引起胸腔积液或脓胸的患者常有发热、咳嗽、咳痰等表现。
胸腔积液该如何治疗
总体治疗原则是解除压迫、缓解症状，使胸腔积液减少甚至消失。解决胸腔积液的关键在于治疗导致胸腔积液的根本原因，而不是仅仅治疗胸腔积液本身，每位胸腔积液患者的处理都必须个体化。比如，如果心力衰竭得到纠正或肺部感染通过抗生素治愈，胸腔积液通常会消退。当胸腔积液的原因不明确时，常规和生化检查可确定积液是渗出液还是漏出液，并可根据不同的病因进行治疗。
误区解读
胸腔积液不能抽，积液会越抽越多，人也会因为抽液变得虚弱？
此说法是错误的。若患者存在大量胸腔积液，出现严重的胸闷、气短、呼吸困难，无论病因是否明确，都应立即进行胸膜腔穿刺抽液，以缓解症状、解除肺压迫，避免出现更严重的后果，如呼吸衰竭。
临床多种疾病可导致胸腔积液，胸膜腔穿刺抽液可完善胸腔积液的相关检查，以确定胸腔积液的性质，为进一步明确病因提供依据；引流胸腔积液后，可使压缩的肺重新复张，改善患者的心肺功能，缓解症状。
大部分胸腔积液需要抽液引流或送检明确病因，符合标准操作要求的胸腔积液穿刺引流不会出现“越抽越虚弱、越抽越多”的情况，虚弱和积液增多是由原发病进展未控制所致的。因此，患者需要听从专业医生的建议，进行规范化治疗。
内容来源：人民卫生出版社出版《肺腑医言，畅享呼吸》
组织编写：国家卫生健康委宣传司
本书主编：国家健康科普专家库专家 四川大学华西医院教授 李为民