十二指肠炎的症状、诊断与治疗方法

十二指肠炎的症状、诊断与治疗方法

引用

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十二指肠炎是一种常见的消化系统疾病，其症状和体征可能包括以下方面：

症状表现

1. 疼痛：疼痛是十二指肠炎的突出症状。一般表现为上腹部轻度压痛，多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。并且疼痛的范围往往非常局限，患者常可用一、二个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10cm之间。

2. 恶心与呕吐：恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。

3. 反酸和泛口水：十二指肠炎的患者早期还可能出现反酸、泛口水等症状。

4. 消化不良的症状：可有上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可无症状及体征。

5. 上消化道出血：是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血等症状。

6. 食欲和体重方面：患有十二指肠炎的人，早期通常食欲不好，体重会随着减轻，部分患者还会出现舌炎、贫血等症状。

诊断方法

1. 胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无诊断价值。

2. X线钡餐检查：十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。

3. 内镜检查：可分4型

• 浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。
• 出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。
• 萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。
• 增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

治疗方法

1. 抑酸治疗：其治疗原则与慢性胃炎、十二指肠溃扬相似。可酌情使用抑酸药物，此类药物可以减轻H’对十二指肠粘膜的损伤，有利于炎症性粘膜的自身修复和缓解症状。抑酸剂可分为2类，一类是H2受体拮抗剂(H2RAs)，另一类为质子泵抑制剂(PPIs)。对于无明显症状的十二指肠炎病人，一般无须使用抑酸作用强大的PPIs，使用H2RAs即可，如雷尼替丁0.15g口服，2/日;法莫替丁20mg口服，2/日等。对于有明显反酸、上腹隐痛等症状的病人可使用PPIs，其品种、剂量与用法与十二指肠溃疡相似。

2. 抗菌治疗：研究显示原发性十二指肠炎与HP感染有明显的关联，因此，抗HP治疗有熏要的意义。目前，已经明确对HP具有杀伤作用的药物主要有克拉霉素、羟氪苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、呋哺唑酮(痢特灵)等。常用的抗HP方案为PPI(质子泵抑制剂)加2种抗生素，或铋剂加2种抗生素组成的低剂量、短疗程的三联疗法。

生活建议

1. 注意保持生活、工作、饮食的规律性，避免过度劳累和精神紧张，戒除烟、酒、浓茶，避免服用对胃黏膜有损伤作用的药物。

2. 吃点容易消化的食物，如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等，细嚼慢咽，便于充分消化和吸收。

3. 如有炎症，建议吃些奥美拉唑，果胶铋，吗丁啉。建议平时规律饮食别吃辣椒，戒烟戒酒，别吃凉的，少吃甜食，别吃太饱，必要时去医院消化内科治疗。