癌症患者要禁「發物」嗎？營養師曝蛋白質攝取不足恐增死亡率

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癌症患者要禁「發物」嗎？營養師曝蛋白質攝取不足恐增死亡率

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来源

https://health.tvbs.com.tw/cancer/346877

癌症患者在治疗过程中是否应该避免食用"发物"？美国注册营养师孙凌霞认为，一味地禁忌发物，几乎不能满足癌症患者在治疗过程中身体代谢和保障治疗所需要的蛋白质量，可能导致患者营养不良、肌肉组织减少，进而增加治疗药物毒副作用及手术并发症的风险，降低存活率。

什么是发物？奶蛋肉竟然都算！

大家常常说到的发物有：牛奶、鸡蛋、鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鹅肉、鱼肉、虾、蟹、香菇、辣椒、韭菜、葱、姜、蒜等。可以看到，发物中大部分是动物肉类，也就是高蛋白食物都成了禁忌。禁忌这些荤菜对癌症患者会有不利影响吗？很可能会！

发物很多蛋白质蛋白质对人休健康超重要

因为肉、蛋、奶、禽能给我们的身体提供优质蛋白质，而蛋白质对人休健康是十分重要的：

蛋白质是人体的三大营养素之一（另外两个是碳水化合物和脂肪），它参与身体的代谢，为身体提供能量。
蛋白质构成人体的组织，如肌肉、皮肤、指甲、头发、大脑等。
蛋白质以酶的形式参与身体各种生化反应，比如用来消化食物的胰腺酶、唾液淀粉酶等。
人体离不开的荷尔蒙也是蛋白质，如大家熟知的生长荷尔蒙、胰岛素等。

癌症患者更需要蛋白质

孙凌霞认为，蛋白质对人的正常生理功能至关重，而对癌症治疗中的患者，蛋白质更为重要。癌症的机制很复杂，会影响身体代谢，加速体内蛋白质的分解，减慢蛋白质的合成；而且癌症的治疗尤其放化疗和手术，也不同程度地加速了蛋白质的周转，导致蛋白质流失。我们常常看到癌症患者肌肉衰减、身体功能下降，就是代谢改变的表现。不少人觉得，"瘦就瘦点吧，不是因为生病了嘛"，其实不然，体重的降低和肌肉量的减少，直接影响癌症患者的治疗效果和生存率。

肌少症癌患药物毒副作用和死亡率都会增加

科学家在研究了近8,000名成人实体瘤患者后，发现瘦体（肌肉）组织减少，产生了肌少症的患者，癌症药物剂量相关的毒副作用也会增加，有的药物的毒副作用甚至增加到2倍，而且产生了肌少症的患者，其死亡率增加44%！大家都知道，目前常用的癌症药物，大部分都有一定的毒副作用，医生要做的就是在患者身体能承受的毒副作用下，给予最大剂量的药物以杀死癌细胞。如果体重下降、肌肉组织减少，就承受不了有效的治疗剂量，而且还要承担药物带来的更大的毒副作用，治疗效果显然是要大打折扣的。

肌肉量不足手术并发症显著增多

不仅仅是药物治疗，手术也是，就算是体重正常的患者，肌肉减少显著的，手术的并发症也显著增多。这些都不利于癌症患者的治疗和生存。而足够的蛋白质摄取可以帮助改善身体蛋白质的储备、弥补蛋白质的损失、保护这些重要的瘦体组织。所以在临床中营养师通常会鼓励癌症患者在治疗期间，多吃富含优质蛋白质的食物，如肉、蛋、禽、鱼、虾、奶、大豆和大豆制品，建议至少一半的蛋白质量来于优质蛋白质。

欧洲营养学会建议癌症患者增加蛋白质摄取量

孙凌霞引述，欧洲肠内肠外营养学会，在2016年释出的癌症患者的营养指南中明确指出，基于目前的研究，推荐癌症患者蛋白质的摄取量不低于每公斤体重大于1克蛋白质，争取每公斤体重大于1.5克蛋白质，同时优质蛋白质至少占一半。目前也有研究显示在临床营养师的指导卜，治疗期间增加蛋白质摄取到每公斤体重大于2克蛋白质，能帮助增加癌症患者的肌肉量。

发物要忌口？很難吃足量蛋白质

把普遍认识的发物都忌口了，真的很难吃到足够的蛋白质。不容忽视的是，大部分癌症患者食欲都不太好，治疗的副作用易出现恶心、呕吐、食欲低下等症狀，从营养的角度，患者更要最大化每一口食物所含有的营养。既然蛋白质那么重要，关系到治疗药物毒性、手术并发症、存活率，那治疗中的癌症患者就更应该增加优质蛋白质的摄取，尤其是在食欲不好、吃得不多的情况下，保证蛋白质的进食量不至于太低，争取吃够，保护我们的瘦体（肌肉）组织。

三个不同方案满足蛋白质需求

针对不同心理的读者，孙凌霞给出现阶段比较好的几种解决方案。

1."发物不是事，好好吃饭注重营养"

要是看到这里，你是这样认为的，那么就可以依照前面讲的"营养膳食一二三"：一个中心，两个基础，三个调整。合理安排饮食，保障食品安全，忌口食品安全风险高的食物即可。有的患者本身对一些食物有过敏或者不耐受的反应，在治疗过程中应回避这些食物。有些患者，除了癌症，本身还有其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂、肾病等，饮食原则是：在患者食欲不好的情况下，没有必要用这些疾病的特殊膳食（如糖尿病膳食、高血脂膳食等）来限制饮食。

2."我还是心有余悸，觉得传统医学里的发物还是有道理的，你说的'蛋白质很重要'我也认同"

有这种心理的读者可以去咨询专业可靠的中医师，中医师会根据具体情况，给出食物是否需要禁忌的指导建议。通常是不会忌口所有高蛋白食物的，而且前面也讲过，中医学家都认为所谓忌口要有针对性。对于那些可以不忌口的蛋白质量高的食物，需要多吃，尽量能满足治疗期间蛋白质的需要量。

3."我还是忌口所有可能的发物，民间说法和传统医学我都相信，专业且可靠的中医学的个体化医疗我也找不到，不过蛋白质很重要我同意，我该吃些什么？"

如果要忌口发物，就必须用其他方式满足蛋白质的需要量。推荐考虑口服营养补充液（特殊医学用途配方食品或者药字号的肠内营养液），因为还没有中医学文献或者民间案例说这些是发物。要是仍纠结于特殊医学配方食品的原料有牛奶蛋白或者大豆蛋白，那就只能推荐补充氨基酸配方粉，这里只有100%氨基酸，没有食物蛋白质来源，只是氨基酸配方粉口味不是很好，价格也不低。但这可能是现阶段在没有任何所谓发物的基础上，能找到的可以提供优质蛋白质的食物来源。