中药学-攻下药

中药学-攻下药

泻下药，又称攻下药，是中药学中一类具有泻下通便、攻积导滞、清热泻火、攻逐水饮等作用的药物。本文将详细介绍攻下药的概念、作用、适应证、分类、使用注意以及攻下药中的大黄和芒硝的详细描述。

泻下药概述

概念

凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

作用

• 泻下通便
• 攻积导滞
• 清热泻火
• 攻逐水饮

适应证

• 大便不通
• 肠胃积滞
• 实热内盛
• 水饮停蓄

分类

• 攻下药
• 润下药
• 峻下逐水药

使用注意

• 久病体弱、胎前产后、月经期慎用攻下药及峻下药
• 中病即止，慎勿过剂
• 控制剂量，炮制法度
• 适当配伍（表里、虚实）

攻下药

大黄

药物来源
掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根茎

性味归经
苦，寒；归脾、胃、大肠、肝、心经

功效
泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀

应用

1. 大便秘结，胃肠积滞

• 热结便秘：配芒硝、枳实、厚朴（大承气汤）
• 寒积便秘：配附子、干姜等（温脾汤）
• 宿食停滞：配青皮、木香、槟榔等
• 湿热痢疾：配黄连、木香等

2. 实火上炎证

• 配栀子、黄芩、连翘等（凉膈散）

3. 热证吐衄

• 配黄连、黄芩等（泻心汤）

4. 热毒疮疡及烧烫伤

• 热毒疮疡：配双花、公英等
• 肠痈：配丹皮、桃仁等（大黄牡丹汤）

5. 瘀血证

• 产后瘀滞腹痛：配桃仁、土鳖虫等
• 血瘀经闭：配红花、当归等
• 跌打损伤：配桃仁、红花、穿山甲等

6. 湿热证

• 湿热黄疸：配茵陈、栀子等（茵陈蒿汤）
• 湿热淋证：配木通、车前子、栀子等（八正散）

用法用量
5～10g

• 生大黄：泻下力强（后下力较强；久煎则力减弱）
• 酒制大黄：活血力较强
• 大黄炭：偏于止血

使用注意
孕妇、月经期、哺乳期忌用；脾胃虚弱慎用

特点
善荡涤胃肠各种积滞，为治疗积滞便秘的要药；既清气分之热，又清血分之热

芒硝

药物来源
含水硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体

性味归经
咸、苦，寒；归胃、大肠经

功效
泻下，软坚，清热

应用

1. 实热积滞，大便燥结

• 配大黄、枳实、厚朴（大承气汤）

2. 咽痛、口疮、目赤及疮疡

• 外用清热消肿：配硼砂、冰片、朱砂等（冰硼散）

用法用量
10～15g；冲服

特点
清热泻下软坚；外用清热消肿