上消化道出血的病情观察与护理指南

上消化道出血的病情观察与护理指南

上消化道出血是一种常见的消化系统急症，其病情观察和护理对于患者的康复至关重要。本文将从病情观察要点、症状护理方法、一般护理建议以及健康指导等方面，为您详细介绍上消化道出血的相关知识。

疾病简介

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

病情观察

1. 生命体征监测：密切观察血压、脉搏、血氧饱和度等指标。
2. 出入量记录：注意24小时出入量，尿量减少常提示血容量不足。
3. 出血情况观察：关注呕血与黑便的量、次数、性状。
4. 皮肤变化：观察皮肤颜色及肢端温度变化。
5. 出血量评估：

• 胃内出血量达250ml-300ml可引起呕血。
• 出现黑便提示出血量在50ml-70ml甚至更多。
• 大便潜血试验阳性提示出血量5ml以上。
• 柏油样便提示出血量为500ml-1000ml。

6. 再出血先兆：注意头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等症状。

症状护理

1. 呕血护理：

• 采取侧卧位或半卧位，意识不清时头偏向一侧。
• 必要时准备负压吸引器。
• 观察并记录出血情况。
• 遵医嘱进行输血、输液、止血等治疗，保持静脉通畅。

2. 便血护理：

• 便后保持肛周清洁干燥。
• 排便后缓慢站立。

3. 疼痛护理：

• 硬化治疗后观察疼痛性质和程度，及时通知医生。
• 遵医嘱使用抑酸、胃黏膜保护剂等药物。

4. 发热护理：

• 硬化治疗后可能发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物。
• 定时监测体温变化。

一般护理

1. 休息与活动：出血期卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。
2. 口腔护理：呕血时随时做好口腔护理，保持口腔清洁。
3. 饮食管理：出血期禁食，出血停止后按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4. 体位护理：经常更换体位，避免局部长期受压，保持床单位平整清洁、干燥。
5. 心理支持：安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理，及时清理血迹和胃肠引流物。

健康指导

1. 心态调整：保持良好心境，正确对待疾病。
2. 生活规律：生活规律，避免过饥过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物。
3. 戒烟限酒：戒烟、禁酒。
4. 用药指导：遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5. 定期复查：定期复查，如出现呕血、黑便，立即就医。

上消化道出血是一种严重的消化系统疾病，但通过及时的观察和护理，可以有效控制病情，促进康复。希望本文能帮助您更好地了解和应对这一疾病。