寄生虫图谱：常见寄生虫的形态特征与诊断要点
寄生虫图谱：常见寄生虫的形态特征与诊断要点
寄生虫感染是全球性的健康问题，对人体健康构成严重威胁。本文通过详细的图谱和专业的文字描述，展示了常见寄生虫的形态特征、生命周期和诊断方法，对于医学专业人士和对寄生虫学感兴趣的读者具有较高的参考价值。
前言及介绍
本书中包含的图谱旨在清楚地显示具有医学重要性的寄生虫的形态和诊断特征。每张照片都论述了包含对主要疾病症状、寄生虫的生命周期和其他相关信息的简要回顾。尝试大声描述每个诊断阶段，回忆生命周期图上标记的每个生物体的关键特征，以确保你可以回忆起这些特征。线虫是一类复杂多样的蛔虫类群，以自由生活和寄生形式存在。它们的大小差异很大，从几毫米到一米多长。线虫是雌雄异体的生物体，并且它们的身体发育很复杂。在寄生于人类的线虫物种中，大约一半作为成虫生活在肠道中，另一半是其最终宿主中的组织寄生虫。肠道感染的致病性可能是由于咬伤和吸血（例如钩虫、鞭虫）、成虫或幼虫分泌的物质引起的过敏反应或通过身体组织的迁移所致。组织线虫、丝状线虫生活在宿主的不同组织位置。这些生物体在其生命周期中需要节肢动物作为中间宿主。其致病性随寄生虫在人体中的位置而变化，但可能涉及淋巴管闭塞（班氏和布鲁淋巴丝虫）、局部皮下肿胀或结节（旋盘尾线虫、龙线虫）或失明（旋盘尾线虫）。
图谱及解释
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图 1-7 蛲虫（卵）
1-2. 蛲虫（蛲虫）。1.雄性成虫（20×）和 2.雌性成虫（10×）。它们在结肠前部成熟。成虫为黄白色，雌虫体长 8～13 毫米，雄虫体长 2～5 毫米。每只成虫都有一个球状食管以及围绕前端的鳍状突起，称为头翼。雄性和雌性蛲虫的进一步区别在于，雄性具有弯曲的尖锐尾部和小的交合刺，而雌性具有的尖锐尾部则长而直。当雌性蛲虫的子宫怀有卵时，就会从结肠（通常在宿主睡眠期间）迁移到肛周区域，在那里产卵并死亡。成虫也可能迁移到阑尾，我们可以通过活检发现虫体。蛲虫病本质上是对怀孕雌性释放的卵和其他分泌物的过敏反应，会导致严重的直肠瘙痒。
3. 高倍视野下，可以清晰显示成虫前端的头翼。
4. 图示雄性蛲虫呈曲线状的尾部和交合刺。
5. 蛲虫卵（400×）。可以通过将玻璃纸胶带的粘性面粘贴到皮肤表面，然后将玻璃纸粘性面朝下粘贴到显微镜的一侧进行检查，从肛周皱襞中回收虫卵。在粪便检查中很少有虫卵被发现。图中可见虫卵呈细长状（55 µm × 25 µm）并且一侧趋于扁平。厚厚的外壳透明无色，可以看到里面折叠的幼虫。蛲虫卵在被释放后的几个小时内对宿主具有传染性。感染者抓挠肛周区域可以将虫卵经手转移到宿主的嘴里。虫卵被吞下后很快就会孵化，并在两周内发育成成熟的蛲虫。床上用品、睡衣，甚至室内灰尘都可能通过摄入或吸入空气中的虫卵而成为他人感染虫卵的来源。这是北美地区非常常见的寄生虫感染，并且很容易传播，因此与感染者生活在一起的人很可能被感染。
6. 蛲虫卵（900×）。此图显示了油镜下的一枚蛲虫卵；可以清楚地看到发育的幼虫盘绕在扁平的壳内。
7. 蛲虫卵（100×）。在低倍镜下，可以观察到用玻璃纸胶带制备好的蛲虫卵。由于卵的透明度，必须在暗视野条件下仔细阅片来查找虫卵。
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图 8-10 鞭虫（卵）
8. Trichuris trichiura（鞭虫）（4×） 成年雌性，体长 35 至 50 毫米。雄性和雌性蠕虫的前端均细长且呈线状，但鞭虫的后三分之一较宽。雌性后端呈棒状且直；雄性的后部呈 360 度卷曲，有两个交合刺，肠道中的成虫通过将其前端的矛状突出物嵌入盲肠和近端结肠的粘膜中来牢固地附着。这种寄生虫的分布是世界性的，特别是在潮湿、温暖的地区。这是北美地区最常报告的寄生虫感染。轻型感染通常无症状，但重型感染可能导致肠炎和腹泻并伴有直肠脱垂。
9. 鞭虫卵（500×）。诊断：在粪便中发现虫卵。检测轻度感染也需要浓集技术的辅助。鞭虫卵具有典型的桶形形状，尺寸为 20 µm × 50 µm。图示未发育的胚胎；透明的内壳；厚实的金色外壳；以及虫卵末端的透明玻璃栓样结构，通过粪便排出的虫卵必须在有利的土壤环境中保留至少 10 天幼虫才能发育完成；这时虫卵就具有感染性了。从受感染的土壤或受污染的食物中摄入卵后，虫卵会在肠道中孵化。幼虫在肠道中蜕皮并发育成为成虫。从摄入卵子到成虫产卵的完整周期大约需要 90 天。
10. 鞭虫卵。此图显示放大 100 倍的鞭虫卵。（注：狗鞭虫是一种偶尔的人畜共患病的病原体；卵要大得多 [35 µm-80 µm] 且更宽。）
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图 11-15 蛔虫（卵）
11. 蛔虫。图中显示了雄性成虫和雌性成虫。它们很大，呈粉白色，前端呈圆锥形。雌性身长 22 至 35 厘米，直径 3 至 6 毫米，尾部呈粉白色且笔直。雄性体长 10 至 31 厘米，直径 2至 4 毫米，尾部呈尖锐弯曲状，有两个交合刺，成虫生活在小肠中，可存活一年以上。雌性每天产下多达 250,000 个卵，这些卵通过粪便排出，通过常规粪便检查很容易发现。成虫从直肠排出通常是感染的第一个迹象。轻度感染是无症状的。严重感染可能在感染早期导致肺炎，随后导致腹泻、呕吐或肠梗阻。肠壁或阑尾穿孔等并发症，导致腹膜炎或呕吐蛔虫阻塞气道，可能导致死亡。被称为大肠蛔虫
12. 严重感染蛔虫患者的肠梗阻。这种寄生虫的分布遍及世界各地，但更常见是在热带地区。
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13. 蛔虫卵（400×）。诊断：粪便中发现虫卵（或成虫）。受精卵的尺寸为 40 µm × 55 µm，包含未发育的胚胎。该卵呈圆形，但蛔虫卵略呈椭圆形。外层为乳头状凸起的蛋白质外壳；有时可能会发现没有外壳的虫卵（去卵壳）。虫卵内层是厚厚的透明的甲壳质。这些特征具有诊断意义。当幼虫到达温暖潮湿的土壤后，会在 2 至 3 周内在卵壳内发育，然后卵就可以感染人类。人类通过摄入受污染的食物或饮品中的这些感染性虫卵而发生感染。由于感染方式相同，以及卵在土壤中发育的要求相同，蛔虫和鞭虫在同一人体内共存的情况并不少见。卵在肠道中孵化，蛔虫幼虫迅速穿透粘膜壁。它们通过血液循环到达肝脏，然后到达肺部。大约9天后，幼虫从循环中进入肺部，沿支气管向上迁移到食道，然后被吞咽。它们在肠道中大约两个月后成熟。在免疫个体中，大多数幼虫在肝脏中被消灭。
14. 蛔虫卵。此图显示了放大 100 倍的卵。狗和猫的蛔虫（弓蛔虫属）可以在人类中进行部分发育并致病。当虫卵被从土壤摄入后，弓蛔虫卵先孵化成幼虫，幼虫再穿透肠壁进入血液循环，但无法进行完整的迁徙。它们停留在组织中并引起炎症反应，导致重要器官（例如眼、肝、脑、肺）的毛细血管闭塞。症状因寄生虫的位置和宿主对其的反应而异。这种疾病称为内脏幼虫移行症，最常见于儿童，因为他们更有可能从受感染的土壤中摄入虫卵，例如在遛狗的操场上。嗜酸性粒细胞增多是一种非常常见的症状。通过血清学或通过组织病理学切片观察幼虫进行诊断。物种鉴定有一定的困难。
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15. 蛔虫卵（400×）。未受精的卵。注意其细长的体形和厚重、蛋白质、有乳头状凸起的卵壳。这种卵偶尔可见。
16. 成年雄性钩虫 (10×)。成虫钩虫形态上是小的灰白色线虫。前端呈锥形且弯曲，并具有开放的颊囊。雄性成虫的后端终止于扇形的交配囊和针状体。每个物种的交配囊几丁质支持结构的图案呈射线状且都不相同。雌性 (12 µm × 0.5 µm) 比雄性 (9 µm × 0.4 µm) 大。雌性的尾部又直又尖，每天产卵 5,000 至 10,000 个。它最多可以活 14 年。