点穴疗法的基本原理、操作规程及临床应用

点穴疗法的基本原理、操作规程及临床应用

点穴疗法是一种以中医经络理论为指导的治疗方法，通过刺激特定穴位来调节气血、平衡阴阳，达到治病、防病和保健的目的。这种方法具有适应症广、操作方便、疗效确切等优点，在中医传统疗法中占据重要地位。

点穴疗法的基本概念

点穴疗法是以中医经络理论为指导，以指、尺骨鹰嘴或借用点穴器械刺激穴位，达到治病、防病、保健目的的治疗疗法。点穴疗法具有适应症广、操作方便、疗效确切、无副作用等优点。

点穴疗法的作用原理

点穴疗法的作用原理是通过刺激经络、腧穴，起到调节气血，平衡阴阳，和调脏腑，从而达到扶正、祛邪、保健的目的。其治疗作用是通过经络功能和腧穴的作用而实现的。

点穴疗法的选穴原则

点穴时应根据病证，在辨证立法的基础上，选择腧穴。临床治疗时选穴是基础，是配穴前提。选穴的方法有：

• 近部选穴
• 远部选穴
• 对症选穴
• 辨证取穴

点穴疗法中的特定穴应用

原穴与络穴

原穴是脏腑原气输注的部位，共12个；反映脏腑的病变，可助疾病的诊断，并调治脏腑经脉的急慢虚实证。络穴是络脉所属穴位，是表里两经相联络的处所，共有15个络穴；络穴是治疗表里两经的病变常选用的穴位。

背俞穴与募穴

背俞穴是脏腑经气输注于背部的特定穴，共12个。募穴是脏腑之气汇集于胸腹部的特定穴，与其脏腑位置邻近。共12个。俞募穴可反应内脏疾病：脏腑病变时，相关俞募穴出现压痛或敏感现象。俞募穴可调节脏腑功能，治疗相应脏腑病变。

五输穴

五输穴是十二经分布在肘膝关节以下的5个特定腧穴。阳经、阴经五输穴表如图。

八脉交会穴

八脉交会穴所属经脉所通经脉主治公孙脾经冲脉胃、心、胸疾患内关心包经阴维脉足临泣胆经带脉目锐眦、耳后、肩、颈、缺盆、胸膈部疾患外关三焦经阳维后溪小肠经督脉目内眦、项、耳、肩膊疾患申脉膀光经阳跷脉列缺肺经任脉肺系、膈、喉咙疾患照海肾经阴跷是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气所汇聚的腧穴，共8个。

下合穴

是六腑之气汇注在足三阳经的6个穴位，因6穴分布于下肢，故称“六腑下合穴。

郄穴

是反映脏腑经脉病证的腧穴。主治经脉脏腑的急性、发作性病证。

点穴疗法的配穴

配穴是在选穴的基础上，根据各种不同病证的治疗需要，选择具有协调作用的穴位配伍而成处方。它有上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法和远近配穴法四种。按经配穴伍、点穴疗法的配穴配穴是在选穴的基础上，根据各种不同病证的治疗需要，选择具有协调作用的穴位配伍而成处方。4寓“阴病引阳，阳病引阴”之义。五脏俞可主治所主组织、器官的病证。募穴偏于治疗相应脏腑的急性、疼痛性病证。俞募配穴（一）疼痛类病症，如腰痛、腹痛、牙痛、头痛、关节痛。（二）脏腑功能失调的病证，如脾胃虚弱致胃痛，肝阳上亢致眩晕、耳鸣等。（三）急慢性软组织损伤：落枕，急性腰部软组织损伤等。（四）退行性疾病：退行性脊柱炎，膝关节骨性关节炎等。（五）急证：昏厥，呕吐等。

点穴疗法的适应症

点穴疗法适应症主要为陆、点穴疗法的适应症（一）在应用点穴疗法时应诊断明确，治法正确，选穴准确，力度适中。（二）患者处于过饥、过饱、过度疲劳、身体极度虚弱时慎用点穴疗法。（三）在软组织损伤早期肿胀较重的部位不宜点穴。（四）孕妇、经期妇女的腰骶部和小腹部进行点穴时，应根据具体情况，酌情应用点穴疗法。（五）对于有出血倾向的患者，点穴力量不宜过大。（六）在皮肤破损处不宜点穴。（七）对于有传染病的患者，应暂时不作治疗。

点穴技法

点穴的着力部位

在点穴时着力部位可以为拇指指端、食中指指端、拇食中指、中指近侧指间关节背侧、尺骨鹰嘴。点穴的着力部位壹、点穴的基本概念点穴是以指、尺骨鹰嘴或借用点穴器械刺激穴位的方法。

点穴的作用时间

在点穴时可以持续点按穴位，也可瞬间用力点按穴位。

点穴的动作要领

以指端着力应用点法时，各手指应保持一定姿势，避免在点穴的过程中出现手指过伸或过屈，造成损伤。点穴的作用层次深，在点穴时患者应有酸、麻、胀、重等感觉。点穴的作用层次在应用点法时常配合其它手法，如与揉法结合应用称为点揉法，简称点揉；与按法结合应用称为点按法，简称点按。

点穴的操作形式

• 单手拇指点穴：拇指置于穴位上着力点穴，其余手肢置于肢体的另一侧。适用于四肢大部分穴位。
• 双手拇指重叠点穴：两手拇指重叠，放于穴位上着力点穴，其余手指放于穴位的两边。适用于任脉腹部的穴位、督脉背部和巅顶部位的穴位，也可点按于四肢穴位，用于加大刺激量。
• 双手拇指分别点穴：拇指分别放于两侧同名穴位上，着力点穴，其余四指放于穴位两边。多用于肩背、腹部非正中线上的穴位、四肢的穴位。
• 以食指的罗纹面着力于穴位上，着力点穴，其余手指自然屈曲。主要用于面部穴位、四肢穴位。
• 主要用于两侧同名穴，如风池；也可用于肢体两侧邻近的穴位，如内关和外关、犊鼻和内膝眼。
• 以尺骨鹰嘴着力于穴位，进行点压。

点穴疗法常用腧穴

• 督脉常用腧穴
• 任脉常用腧穴
• 手太阴肺经常用腧穴
• 手阳明大肠经常用腧穴
• 足阳明胃经常用腧穴
• 足太阴脾经常用腧穴
• 手少阴心经常用腧穴
• 手太阳小肠经常用腧穴
• 足太阳膀胱经常用腧穴
• 足少阴肾经常用腧穴
• 手厥阴心包经常用腧穴
• 手少阳三焦经常用腧穴
• 足少阳胆经常用腧穴
• 足厥阴肝经常用腧穴

点穴疗法常用经外奇穴

经外奇穴为非十四经的腧穴，但有特殊治疗作用的穴位。常用的有以下穴位：四神聪、印堂、鱼腰、太阳、子宫、定喘、夹脊、胃脘下俞、四缝、内膝眼、胆囊、阑尾。

常见伤科疾病压痛点（阿是穴）

• 颈型颈椎病：压痛点位于颈肩部。
• 神经根型颈椎病：压痛点位于病变节段的棘突旁。
• 落枕：压痛点位于颈肩部肌肉痉挛、压痛处。
• 胸胁屏伤：压痛点可出现在肋椎关节、棘突、或肋间肌的损伤处。
• 肋软骨炎：压痛点位于肋软骨和肋骨的交接部。
• 腰椎间盘突出症：压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛，压痛点位于患侧，与病变间隙相平的脊柱旁开1～2cm处。
• 腰部软组织劳损：广泛压痛，以酸为主，痛为辅。压痛点位于脊柱两侧腰肌、或韧带、或筋膜起止点处。压痛点的位置提示劳损部位，如骶棘肌压痛，提示骶棘肌劳损。
• 急性腰部软组织损伤：压痛点常在腰4～5、腰5～骶1旁、骶棘肌起点处、腰3横突处，按压时常为剧烈疼痛，痛点固定。同时整个腰部肌肉痉挛，呈强直状。
• 退行性脊柱炎：压痛点位于腰部病变节段旁。
• 腰三横突综合征：压痛点位于腰三横突端部，并可触及条索状硬结。
• 隐性脊柱裂：腰骶部正中压痛，同时可有以下表现：皮肤可有色素沉着，汗毛较多，或有小陷窝。非急性期隐性脊柱裂可无任何症状。

点穴疗法的临床应用

应用点穴疗法治疗病证时，治疗处方中的穴位包括三部分，第一部分是阿是穴，第二部分是以经络辨证、脏腑等辨证方法为依据所选的穴位，第三是经验穴。这三部分穴位可共同组成处方，也可单以某一部分的穴位为主进行治疗。

在点穴时，所点穴位的局部、远端或病变部位应有疼痛、酸胀、麻木、轻松、温热等感觉，出现上述感觉时点穴疗法效果才明显。在点穴时可单点患侧穴位，亦可两侧同进点按。点穴至病变部位有相应感觉后再进行其它穴位的点按，或每穴点按半分钟至1分钟。对于有关节功能受限的患者，可一边点穴一边嘱患者活动受限的关节。

点穴的刺激量可分为弱刺激，中刺激，强刺激。针对疼痛患者通常采用强刺激，针对虚证患者，可采用弱刺激；对于肌肉丰厚处的穴位可采用强刺激，如环跳；对于肢端、巅顶、肌肉较薄处的穴位可采用弱刺激。

伤科病症

• 颈型颈椎病：阿是穴；风池，肩外俞，肩中俞，曲垣，大杼，天宗，肩井。
• 神经根型颈椎病：缺盆，肩中俞，天宗，极泉，手三里，外关；C5神经受压时选缺盆，肩中俞，天宗，极泉，臂臑，手三里，鱼际，合谷；C6神经受压时选缺盆，肩中俞，天宗，极泉，手三里，内关；C7神经受压时选缺盆，肩中俞，肩贞，极泉，小海；C8神经受压时选合谷，外关，落枕穴。
• 落枕：阿是穴。
• 胸胁屏伤：内关，阳陵泉。
• 肋软骨炎：阿是穴。
• 腰椎间盘突出症：阿是穴；三焦俞，肾俞，气海俞，大肠俞，关元俞，小肠俞，肓门，志室，委中。
• 腰部软组织劳损：阿是穴；大肠俞，关元俞，秩边，环跳，殷门，委中，承山，阳陵泉，绝骨，昆仑，太溪等穴。
• 急性腰部软组织损伤：患者取俯卧位。医生双手拇指点按患者双侧委中穴、绝骨穴以止痛，点按的力量要大。在点按委中时，嘱患者双手支撑床面，由俯卧位改为跪坐位，再俯卧于床上，如此反复5～10次。
• 退行性脊柱炎：阿是穴；合谷，三间，后溪，中渚。
• 腰三横突综合征：阿是穴。
• 隐性脊柱裂：委中，腰阳关。
• 梨状肌综合征：委中，绝骨。
• 肩周炎：阿是穴；合谷，三间，后溪，中渚。
• 肱二头肌长头腱鞘炎：肩髃。
• 肩峰下滑囊炎：肘髎。
• 肱骨外上髁炎：阿是穴。
• 肱骨内上髁炎：阿是穴；合谷，三间，后溪，中渚。
• 桡侧腕伸肌腱周围炎：阿是穴。
• 三角软骨盘损伤：阿是穴。
• 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：阿是穴。
• 腱鞘囊肿：阿是穴。
• 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：髀关，环跳，居髎，足三里，阴陵泉。
• 髋关节一过